A+醫學百科 >> 重癥肌無力危象

【概述】

指肌無力癥狀突然加重，出現呼吸肌、吞咽肌進行性無力或麻痹，而危及生命者。

【治療措施】

肌無力危象：

甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日總量6mg。

膽堿能危象：

立即停用抗膽堿酯酶藥，阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分鐘可重復至毒蕈堿樣癥狀減輕或消失.對抗煙堿樣癥狀,解磷定400-500mg加入5％葡萄糖或生理鹽水中靜滴,直至肌肉松弛。

反拗危象:

停用一切抗膽堿酯酶藥至少3天后從原藥量的半量開始給藥,同時改用或并用激素。

【臨床表現】

根據誘發危象病因不同。而分為：

1.肌無力危象：

即新斯的明不足危象，常因感染、創傷、減量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽無力而危及生命。

2.膽堿能危象：

即新期的明過量危象。除上述肌無力危象外尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀：

①毒蕈堿樣中毒：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、氣管分泌物多、心率慢；

②煙堿樣中毒癥狀：肌肉震顫、痙攣、緊宿感；

③中樞神經癥狀：焦慮、失眠、精神錯亂抽搐等。

3.反拗危象：

難以區別危象性質而又不能用停藥或加大藥物劑量改善癥狀者，多在長期較大劑量治療后發生。

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