遷徙性淺靜脈血栓形成
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靜脈血栓可發(fā)生遷徙性淺靜脈血栓形成，常累及大隱靜脈或小隱靜脈或其屬支，多發(fā)生于靜脈曲張的基礎(chǔ)上。主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可見(jiàn)淺靜脈有一發(fā)紅、低熱的索狀物，有觸痛，周圍紅腫。其栓子不易脫落，一般不會(huì)引起肺動(dòng)脈栓塞。另外，遷徙性淺靜脈血栓形成往往是癌癥的一個(gè)提示性癥狀。
目錄 |
遷徙性淺靜脈血栓形成的原因
(一)發(fā)病原因
本病分感染性和非感染性兩種。
感染性者多見(jiàn)于急性感染、分娩、盆腔或腹腔手術(shù)后，非感染性者則由于血液淤滯所致，且多見(jiàn)于小腿后部靜脈。
(二)發(fā)病機(jī)制
由各種原因所致小腿靜脈回流壓力降低，血液黏度和血小板增加，血液凝固性增高。當(dāng)血管受到輕微損傷時(shí)，可促使血小板黏附于局部形成血栓，接著纖維蛋白沉著使血栓增大，導(dǎo)致管腔閉塞。甚至波及附近或遠(yuǎn)離的靜脈。
遷徙性淺靜脈血栓形成的診斷
根據(jù)血栓發(fā)生部位不同可分為兩大類。
1.淺靜脈血栓形成 常累及大隱靜脈或小隱靜脈或其屬支，多發(fā)生于靜脈曲張的基礎(chǔ)上。主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可見(jiàn)淺靜脈有一發(fā)紅、低熱的索狀物，有觸痛，周圍紅腫。其栓子不易脫落，一般不會(huì)引起肺動(dòng)脈栓塞。另外，遷徙性淺靜脈血栓形成往往是癌癥的一個(gè)提示性癥狀。
2.深靜脈血栓形成 按其部位和病情不同可分為以下2種。
(1)小腿深靜脈血栓形成：常發(fā)生于小腿部深靜脈，如脛后靜脈和腓靜脈等。多見(jiàn)于臥床少動(dòng)的患者，常在手術(shù)后第2周發(fā)生。左側(cè)下肢最常見(jiàn)。特征性表現(xiàn)為小腿腓部肌肉疼痛和壓痛，活動(dòng)后感嚴(yán)重抽痛，且足背屈時(shí)更甚，全身癥狀不顯著。檢查時(shí)可有Homan征，即小腿伸直、足向背屈，腓腸肌內(nèi)病變靜脈受牽引而發(fā)生疼痛。還可出現(xiàn)腓腸肌周徑較健側(cè)增粗5cm以上。
(2)髂、股靜脈血栓形成：可繼發(fā)于小腿靜脈血栓形成，但多原發(fā)于髂股靜脈。常見(jiàn)于產(chǎn)后，起病急驟，患肢嚴(yán)重彌漫性水腫，皮膚溫度升高或略發(fā)紺，淺靜脈擴(kuò)張，有難以耐受的大腿內(nèi)側(cè)疼痛和沿靜脈特別是股三角區(qū)的顯著壓痛。全身癥狀不重。
深靜脈血栓形成由于侵犯主干靜脈，同時(shí)能產(chǎn)生靜脈周圍炎，影響鄰近淋巴管或引起動(dòng)脈痙攣，所以癥狀和體征較重。另外還可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)血栓向上擴(kuò)延至下腔靜脈時(shí)，可引起肺動(dòng)脈栓塞，有時(shí)可為本病首發(fā)癥狀。能夠繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。
1.淺靜脈血栓形成 與血栓性靜脈炎臨床表現(xiàn)極為相似，很難鑒別，并且臨床上淺表性血栓性靜脈疾患多為血栓性靜脈炎而非靜脈血栓形成，故對(duì)該類疾患的診斷一般均為血栓性靜脈炎。
2.小腿深靜脈血栓形成 依據(jù)小腿腓部肌肉疼痛和壓痛，腓腸肌周徑增大和Homan征陽(yáng)性等可確診。
3.髂、股靜脈血栓形成 依據(jù)下肢腫脹、疼痛和股三角區(qū)壓痛、皮溫降低、顏色改變和淺靜脈曲張即可診斷。
遷徙性淺靜脈血栓形成的鑒別診斷
遷徙性淺靜脈血栓形成的鑒別診斷：
1.淺靜脈血栓形成：與血栓性靜脈炎臨床表現(xiàn)極為相似，很難鑒別，并且臨床上淺表性血栓性靜脈疾患多為血栓性靜脈炎而非靜脈血栓形成，故對(duì)該類疾患的診斷一般均為血栓性靜脈炎。
2.小腿深靜脈血栓形成：應(yīng)與腓腸肌受累的其他疾病如局部軟組織感染等進(jìn)行鑒別。
3.髂、股靜脈血栓形成：深靜脈血栓形成大多可表現(xiàn)有單側(cè)性下肢水腫，應(yīng)當(dāng)與淋巴水腫及心、肝、腎疾病引起的水腫進(jìn)行分析鑒別。
根據(jù)血栓發(fā)生部位不同可分為兩大類。
1.淺靜脈血栓形成 常累及大隱靜脈或小隱靜脈或其屬支，多發(fā)生于靜脈曲張的基礎(chǔ)上。主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可見(jiàn)淺靜脈有一發(fā)紅、低熱的索狀物，有觸痛，周圍紅腫。其栓子不易脫落，一般不會(huì)引起肺動(dòng)脈栓塞。另外，遷徙性淺靜脈血栓形成往往是癌癥的一個(gè)提示性癥狀。
2.深靜脈血栓形成 按其部位和病情不同可分為以下2種。
(1)小腿深靜脈血栓形成：常發(fā)生于小腿部深靜脈，如脛后靜脈和腓靜脈等。多見(jiàn)于臥床少動(dòng)的患者，常在手術(shù)后第2周發(fā)生。左側(cè)下肢最常見(jiàn)。特征性表現(xiàn)為小腿腓部肌肉疼痛和壓痛，活動(dòng)后感嚴(yán)重抽痛，且足背屈時(shí)更甚，全身癥狀不顯著。檢查時(shí)可有Homan征，即小腿伸直、足向背屈，腓腸肌內(nèi)病變靜脈受牽引而發(fā)生疼痛。還可出現(xiàn)腓腸肌周徑較健側(cè)增粗5cm以上。
(2)髂、股靜脈血栓形成：可繼發(fā)于小腿靜脈血栓形成，但多原發(fā)于髂股靜脈。常見(jiàn)于產(chǎn)后，起病急驟，患肢嚴(yán)重彌漫性水腫，皮膚溫度升高或略發(fā)紺，淺靜脈擴(kuò)張，有難以耐受的大腿內(nèi)側(cè)疼痛和沿靜脈特別是股三角區(qū)的顯著壓痛。全身癥狀不重。
深靜脈血栓形成由于侵犯主干靜脈，同時(shí)能產(chǎn)生靜脈周圍炎，影響鄰近淋巴管或引起動(dòng)脈痙攣，所以癥狀和體征較重。另外還可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)血栓向上擴(kuò)延至下腔靜脈時(shí)，可引起肺動(dòng)脈栓塞，有時(shí)可為本病首發(fā)癥狀。能夠繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。
1.淺靜脈血栓形成 與血栓性靜脈炎臨床表現(xiàn)極為相似，很難鑒別，并且臨床上淺表性血栓性靜脈疾患多為血栓性靜脈炎而非靜脈血栓形成，故對(duì)該類疾患的診斷一般均為血栓性靜脈炎。
2.小腿深靜脈血栓形成 依據(jù)小腿腓部肌肉疼痛和壓痛，腓腸肌周徑增大和Homan征陽(yáng)性等可確診。
3.髂、股靜脈血栓形成 依據(jù)下肢腫脹、疼痛和股三角區(qū)壓痛、皮溫降低、顏色改變和淺靜脈曲張即可診斷。
遷徙性淺靜脈血栓形成的治療和預(yù)防方法
靜脈結(jié)扎術(shù)：在血栓的上方結(jié)扎靜脈，可預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。
參看
- 動(dòng)脈栓塞
- 下肢靜脈血栓形成
- 顱內(nèi)靜脈血栓形成
- 急性腸系膜上靜脈血栓形成
- 上肢深靜脈血栓形成
- 毛細(xì)血管或靜脈血栓形成
- 靜脈血栓形成
- 門(mén)靜脈血栓形成
- 小兒腎靜脈血栓形成
- 腸系膜上靜脈血栓形成
- 下肢深靜脈血栓形成
- 其它癥狀
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