足底和足背浮腫
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姿勢(shì)性平底足可出現(xiàn)足底和足背浮腫癥狀。
目錄 |
足底和足背浮腫的原因
(一)發(fā)病原因
足弓低不一定就是平足癥，但平足癥的足弓總是低平的，且有足外翻、彈性消失，在久站或行走時(shí)有疼痛癥狀。平足癥的病因甚多，大致分如下幾類。
1.遺傳因素 生后即有平足和負(fù)重線不正者，一般無(wú)癥狀，只有在平足程度嚴(yán)重或客觀條件不利時(shí)，才出現(xiàn)癥狀，漸漸由輕變重，終致足關(guān)節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷性改變，關(guān)節(jié)活動(dòng)減少以致消失。這種情況其父母中可有一方或雙方患平足癥。
2.先天骨畸形 常見(jiàn)的骨畸形有舟骨結(jié)節(jié)畸形增大，副舟骨或舟骨結(jié)節(jié)骨骺分離，這些均可減弱脛后肌的支持力和彈簧韌帶的穩(wěn)固性，致使距骨頭下垂及內(nèi)傾，足底外翻等。此外，第1跖骨短、先天性跗骨橋等也可產(chǎn)生平足癥。
3.后天性或勞損性 平素足弓和負(fù)重線正常，若足內(nèi)外在肌軟弱，常誘發(fā)平足癥。造成足肌無(wú)力的因素有：全身營(yíng)養(yǎng)不良;久病后肌肉無(wú)力;體重突然明顯增加;站立或行走姿勢(shì)不良，足尖向外，負(fù)重線移至
趾內(nèi)側(cè);跟腱短縮，足跟不能著地，載重線也內(nèi)移等。在上述各種情況下，加上感染、鞋不合適、踝部扭傷、突然過(guò)度負(fù)重或長(zhǎng)途跋涉，超過(guò)本身的耐力，肌肉韌帶勢(shì)必被牽拉而產(chǎn)生足部劇痛，足部明顯水腫和肌肉痙攣，最初為急性足部勞損，即足弓疼痛、疲勞，經(jīng)休息、理療等增進(jìn)血液循環(huán)后，即可恢復(fù)正常。如處理不當(dāng)則出現(xiàn)腓骨長(zhǎng)肌痙攣，足外展、外翻畸形，足內(nèi)收、內(nèi)翻活動(dòng)減少，足部強(qiáng)直于外翻位。最后發(fā)生骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性改變。此類也稱為痙攣性平足癥(圖1)。
(二)發(fā)病機(jī)制
當(dāng)足內(nèi)外肌軟弱時(shí)，可誘發(fā)本病，例全身營(yíng)養(yǎng)不良，久病后肌肉無(wú)力，體重突然明顯增加，站立行走時(shí)姿勢(shì)不良，均可導(dǎo)致此病。
足底和足背浮腫的診斷
姿勢(shì)性平底足發(fā)病初期，足弓外觀無(wú)異常，僅在站立和行走過(guò)久后感足部疲乏、酸痛，足底和足背浮腫，一般經(jīng)休息后可完全消失。
足底和足背浮腫的鑒別診斷
足部腫脹壓痛：跟骨骨折患者足跟可極度腫脹，踝后溝變淺，整個(gè)后足部腫脹壓痛。
足背部腫脹：淋巴水腫早期表現(xiàn)為凹陷性水腫，足背部腫脹較明顯。
姿勢(shì)性平底足發(fā)病初期，足弓外觀無(wú)異常，僅在站立和行走過(guò)久后感足部疲乏、酸痛，足底和足背浮腫，一般經(jīng)休息后可完全消失。
足底和足背浮腫的治療和預(yù)防方法
姿勢(shì)性平底足 一般以保守治療為主，消除病因，給予理療、按摩、鍛煉足內(nèi)在肌和外在肌(如在沙灘上行走跳躍或用足趾抓握小球等)、穿矯正鞋或使用足弓墊。
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