角膜有菌苔或潰瘍
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角膜感染表現(xiàn)為角膜有菌苔或潰瘍，皮下組織型暗色絲孢霉病可見(jiàn)皮下組織有稀薄膿液，囊腫內(nèi)有滲出液，若囊腫壁切除不全、留有竇道，可長(zhǎng)期不愈。
暗色絲孢霉病(phaeohyphomycosis)是一組暗色真菌引起的以組織中有暗色菌絲為特征的皮膚、皮下組織或系統(tǒng)性感染。1974年Ajello提出此命名。暗色絲孢霉病在世界各地都有散在病例報(bào)道，但多見(jiàn)于熱帶。近年來(lái)在我國(guó)山東、東北和湛江等地有散發(fā)病例報(bào)道。致病途徑主要是外源性感染和條件致病性感染。感染途徑可能是病原菌經(jīng)皮膚破損處植入或吸入真菌孢子。臨床表現(xiàn)為淺潰瘍、瘀斑、褐黑色斑或疣狀增生，自覺(jué)微癢或輕度脹痛，有的可無(wú)自覺(jué)癥狀。靠真菌學(xué)檢查和組織病理檢查診斷。大多對(duì)抗真菌藥物不敏感，療效欠佳。
目錄 |
角膜有菌苔或潰瘍的原因
(一)發(fā)病原因
是由暗色真菌引起的以組織中有暗色菌絲為特征的皮膚、皮下組織或系統(tǒng)性感染。
(二)發(fā)病機(jī)制
致病途徑主要是外源性感染和條件致病性感染。感染途徑可能是病原菌經(jīng)皮膚破損處植入或吸入真菌孢子。
角膜有菌苔或潰瘍的診斷
根據(jù)皮損表現(xiàn)，真菌學(xué)檢查和組織病理檢查診斷不難。
患者多見(jiàn)于戶外工作和常與此類腐物接觸者。可表現(xiàn)為淺潰瘍、瘀斑、褐黑色斑或疣狀增生，自覺(jué)微癢或輕度脹痛，有的可無(wú)自覺(jué)癥狀。皮下組織型暗色絲孢霉病常有孤立、深在的皮下或肌肉的膿腫或囊腫，皮損可呈杏核大或數(shù)厘米，甚至整個(gè)胸部大片斑塊。系統(tǒng)性暗色絲孢霉病此型可由皮膚或皮下組織暗色絲孢霉病播散至淋巴結(jié)、肺、腦及膽囊等所致，亦可無(wú)皮膚損害，初發(fā)即淋巴結(jié)或血液播散。
本病可以分以下幾種類型：
1.皮膚淺表型暗色絲孢霉病 包括掌黑斑和黑毛結(jié)節(jié)病。可表現(xiàn)為淺潰瘍、瘀斑、褐黑色斑或疣狀增生，自覺(jué)微癢或輕度脹痛，有的可無(wú)自覺(jué)癥狀。
掌黑斑是掌和跖部發(fā)生棕色至黑色無(wú)鱗屑性斑片。偶可波及頸、胸等部。黑毛結(jié)節(jié)病是毛干上形成卵圓形小結(jié)節(jié)，堅(jiān)硬如石，像虱卵般懸掛或包被于毛干，呈黑色。肉眼不易看清楚。用手指搓摸，猶如沙粒。主要侵犯頭發(fā)，其次也見(jiàn)于眉毛和睫毛。
角膜感染表現(xiàn)為角膜有菌苔或潰瘍，患者自覺(jué)畏光、流淚和視力障礙。淚腺感染時(shí)表現(xiàn)為淚道阻塞、溢膿，局部有肉芽腫損害。
2.皮下組織型暗色絲孢霉病 常有孤立、深在的皮下或肌肉的膿腫或囊腫，皮損可呈杏核大或數(shù)厘米，甚至整個(gè)胸部大片斑塊。此時(shí)皮膚常受累呈褐紅色或灰黑色，捫之有浸潤(rùn)感，表面粗糙，一般不破潰，活檢時(shí)可見(jiàn)皮下組織有稀薄膿液，囊腫內(nèi)有滲出液，若囊腫壁切除不全、留有竇道，可長(zhǎng)期不愈。
3.系統(tǒng)性暗色絲孢霉病 此型可由皮膚或皮下組織暗色絲孢霉病播散至淋巴結(jié)、肺、腦及膽囊等所致，亦可無(wú)皮膚損害，初發(fā)即淋巴結(jié)或血液播散。腦暗色絲孢霉病的發(fā)病較急。本型預(yù)后差，常導(dǎo)致死亡。
角膜有菌苔或潰瘍的鑒別診斷
著色芽生菌病由黑暗色真菌(包括雙極霉屬,分枝瓶霉屬,分枝孢子菌屬,德勒霉屬,外瓶霉屬,產(chǎn)色芽生菌屬,瓶霉屬,支孢霉屬,Ochroconis,鼻毛癬菌屬,線形擔(dān)子菌屬和萬(wàn)氏菌屬)引起的皮下組織,鼻竇,腦及其他組織的感染。該疾病常見(jiàn)癥狀有丘疹、潰瘍、瘙癢，以下為您整理了許多文章資訊，雖不能解決病癥，但可以增加您對(duì)本病的了解也能起到保健預(yù)防的作用。
透明絲孢霉病(Hyalohyphomycosis)是一組由非暗色真菌引起的組織學(xué)上以透明菌絲為特征的感染性疾病。一般HE染色看不到，僅在PAS或銀染色才能見(jiàn)到紅色或黑色菌絲。1982年，由Ajello和McGinnis提出與暗色絲孢霉病相對(duì)應(yīng)的本病名稱。提出這兩個(gè)病名意義在于可以不斷地容納新的病原真菌，而不需要為每個(gè)菌種建立病名。但已用病原菌命名且廣泛使用者如曲霉病仍使用原名稱。
根據(jù)皮損表現(xiàn)，真菌學(xué)檢查和組織病理檢查診斷不難。
患者多見(jiàn)于戶外工作和常與此類腐物接觸者。可表現(xiàn)為淺潰瘍、瘀斑、褐黑色斑或疣狀增生，自覺(jué)微癢或輕度脹痛，有的可無(wú)自覺(jué)癥狀。皮下組織型暗色絲孢霉病常有孤立、深在的皮下或肌肉的膿腫或囊腫，皮損可呈杏核大或數(shù)厘米，甚至整個(gè)胸部大片斑塊。系統(tǒng)性暗色絲孢霉病此型可由皮膚或皮下組織暗色絲孢霉病播散至淋巴結(jié)、肺、腦及膽囊等所致，亦可無(wú)皮膚損害，初發(fā)即淋巴結(jié)或血液播散。
本病可以分以下幾種類型：
1.皮膚淺表型暗色絲孢霉病 包括掌黑斑和黑毛結(jié)節(jié)病。可表現(xiàn)為淺潰瘍、瘀斑、褐黑色斑或疣狀增生，自覺(jué)微癢或輕度脹痛，有的可無(wú)自覺(jué)癥狀。
掌黑斑是掌和跖部發(fā)生棕色至黑色無(wú)鱗屑性斑片。偶可波及頸、胸等部。黑毛結(jié)節(jié)病是毛干上形成卵圓形小結(jié)節(jié)，堅(jiān)硬如石，像虱卵般懸掛或包被于毛干，呈黑色。肉眼不易看清楚。用手指搓摸，猶如沙粒。主要侵犯頭發(fā)，其次也見(jiàn)于眉毛和睫毛。
角膜感染表現(xiàn)為角膜有菌苔或潰瘍，患者自覺(jué)畏光、流淚和視力障礙。淚腺感染時(shí)表現(xiàn)為淚道阻塞、溢膿，局部有肉芽腫損害。
2.皮下組織型暗色絲孢霉病 常有孤立、深在的皮下或肌肉的膿腫或囊腫，皮損可呈杏核大或數(shù)厘米，甚至整個(gè)胸部大片斑塊。此時(shí)皮膚常受累呈褐紅色或灰黑色，捫之有浸潤(rùn)感，表面粗糙，一般不破潰，活檢時(shí)可見(jiàn)皮下組織有稀薄膿液，囊腫內(nèi)有滲出液，若囊腫壁切除不全、留有竇道，可長(zhǎng)期不愈。
3.系統(tǒng)性暗色絲孢霉病 此型可由皮膚或皮下組織暗色絲孢霉病播散至淋巴結(jié)、肺、腦及膽囊等所致，亦可無(wú)皮膚損害，初發(fā)即淋巴結(jié)或血液播散。腦暗色絲孢霉病的發(fā)病較急。本型預(yù)后差，常導(dǎo)致死亡。
角膜有菌苔或潰瘍的治療和預(yù)防方法
注意提高機(jī)體免疫，特別是細(xì)胞免疫，可使用免疫調(diào)節(jié)藥物。
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