蟲媒病毒
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蟲媒病毒為一群節(jié)肢動物媒介病毒，分別歸類于披膜病毒科，黃病毒科，布尼亞病毒科和沙粒病毒科的某些成員病毒。
歸類于披膜病毒科甲病毒屬的主要蟲媒病毒有東部馬腦炎病毒，西部馬腦炎病毒和委內(nèi)瑞拉腦炎病毒，主要分布在非洲和美洲。歸類于披膜病毒科黃病毒屬的有乙型腦炎病毒，森林腦炎病毒，登革病毒，黃熱病病毒，圣路易斯腦炎病毒，西尼羅腦炎病毒等。
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特征
披膜病毒科黃病毒屬和甲病毒除核酸結(jié)構(gòu)和復制方式不同外，其他特性基本相同：1.病毒呈球狀，直徑40-70納米，基因組為單正鏈RNA。2.衣殼蛋白構(gòu)成20面體對稱。外層為病毒包膜，對脂溶劑，去氧膽酸鈉敏感。包膜鑲嵌病毒的糖蛋白。3.有較廣的宿主范圍，能在脊椎動物和非脊椎動物體內(nèi)增殖，其中節(jié)肢動物可長期儲存和傳播病毒。4.致病具有明顯的季節(jié)性和地方性，主要引起發(fā)熱，腦炎和出血熱等。
布尼亞病毒科是蟲媒病毒中最大的一個病毒科，已知有13中病毒，其中4個動物病毒書中的某些病毒和人類感染有關(guān)，即布尼亞病毒屬，白蛉病毒屬，漢坦病毒屬和包括新疆出血熱病毒在內(nèi)的內(nèi)羅病毒屬。這些病毒的核酸為單負鏈RNA。
感染
蟲媒病毒(節(jié)肢動物為傳播媒介的病毒)有250多種；至少有80種免疫特性不同的蟲媒病毒可使人染病。蟲媒病毒通過昆蟲(主要是蚊子和蜱)叮咬而在脊柱動物間傳播。鳥類常為蚊子的感染原，蚊子感染后又將病毒傳播給馬及其他家養(yǎng)動物和人。對于大多數(shù)病毒來說，人是"死亡終端"宿主(dead-end)(即偶爾參與自然循環(huán)，對病毒不能進行有效的傳代)，但對城市型黃熱病，白蛉熱，基孔肯雅病及登革熱，人是終宿主(即為自然循環(huán)的一部分且為病毒傳播所必需)。蟲媒病毒在全球分布范圍廣泛，主要取決于是否有合適的宿主和載體
診斷
一、流行性乙型腦炎病毒：
1．主要生物學性狀：
病毒結(jié)構(gòu)蛋白有3種：M、C和E，抗原性穩(wěn)定。病毒在pH6.0～6.5范圍能凝集雛雞、鴿和鵝的紅細胞，在地鼠腎、幼豬腎等原代細胞，以及AP61或C6/36蚊傳代細胞中均能增殖，最易感的動物為乳鼠。
2．臨床意義：
三帶喙庫蚊為傳播媒介，形成蚊→動物→蚊的不斷循環(huán)，人感染病毒后，絕大多數(shù)表現(xiàn)為隱性和輕型感染，少數(shù)病人表現(xiàn)為腦炎癥狀。
3．微生物學檢查：
（1）分離與鑒定：
采用乳鼠腦內(nèi)接種和金黃地鼠腎原代細胞及蚊傳代細胞進行分離培養(yǎng)，用交叉中和試驗、血凝抑制試驗等進行鑒定，也可用IFA對細胞培養(yǎng)物進行鑒定。但臨床標本的分離率極低。
（2）血清學診斷：
2-ME敏感的血凝抑制試驗和IgM抗體捕獲ELISA實驗可用于乙腦的早期診斷；補體結(jié)合抗體恢復期效價上升≥4倍時為陽性；中和試驗僅用于流行病學調(diào)查。
（3）IFN快速診斷：
二、森林腦炎病毒
傳播媒介為森林硬蜱，屬自然疫源性疾病；小鼠和雞胚對其敏感；微生物學檢查方法與乙腦病毒相似。
三、登革病毒
傳播媒介為伊蚊，在人蚊之間傳播，輕型病人表現(xiàn)為普通登革熱，再次感染的重型病人表現(xiàn)為登革出血熱。病毒分離的方法有巨蚊胸內(nèi)接種、C6/36細胞分離和乳鼠腦內(nèi)接種。血清學診斷方法有補體結(jié)合試驗、中和試驗和IgM抗體ELISA捕獲法，后者有利于早期診斷。
四、漢坦病毒
1．主要生物學特性
為布尼亞病毒科漢坦病毒屬，單負股RNA包膜病毒，呈多形態(tài)性，包膜上有血凝素；可在A549、Vero-E6及地鼠腎細胞中生長；黑線姬鼠、小鼠、乳鼠對其敏感，鼠肺和腎中可檢出大量病毒；國際上確認的血清型有漢坦病毒（HTN）、漢城病毒（SEO）、普馬拉病毒（PUV）、希望山病毒（PH）。
2．臨床意義
可引起腎綜合征出血熱（流行性出血熱），往往與鼠類的分布和活動有關(guān)，也可經(jīng)螨傳播。
3．微生物學檢查
用A549和Vero-E6進行分離病毒，用間接免疫熒光法檢測特異性IgG和IgM抗體，用RT-PCR技術(shù)進行快速診斷。
五、新疆出血熱病毒
為布尼亞病毒科羅病毒屬，病毒結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性與漢坦病毒相似。主要傳播媒介為亞洲璃眼蜱。可引起新疆出血熱，但無腎綜合征。微生物學診斷主要是病毒分離和用ELISA、IFA檢測抗體，中和試驗、補體結(jié)合試驗及血凝抑制試驗常用于流行病學調(diào)查。
治療
靜脈注射利巴韋林(在美國，目前僅氣霧劑獲批準使用)(負荷劑量2g，接著1g，每6小時1次用4天，繼而0.5g，每8小時1次用6天)可有效治療拉沙熱，裂谷熱和克里米亞---剛果出血熱。治療腎綜合征出血熱的劑量如后所述。對于多數(shù)蟲媒病毒感染的治療都是支持療法，這與治療其他病毒性腦炎相同
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