營養(yǎng)學/糖尿病的臨床分型

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臨床營養(yǎng)學

隨著對糖尿病的病因和發(fā)病機理研究的不斷深入，對其臨床分型也提出了新的建議。1980年，世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會第二次報告提出了按美國國立衛(wèi)生研究院糖尿病資料組方案分型的意見，見表24-1。

表24-1 糖尿病及糖耐量低減的分型

類型	以往命名	臨床特點
糖尿病（DM）
胰島素依賴型（NIDDM）	1．幼年型	1．任何年齡都可發(fā)生，但多在15歲以下
	2．酮體抵抗型	2．病人不一定注射胰島素，防止酮癥，某些人為糾正持續(xù)高血糖需要注射胰島素
1．非肥胖	3．穩(wěn)定型	3．在應(yīng)激時可發(fā)生酮癥
2．肥胖		4．血胰島素水平可正常或升高或低減
		5．發(fā)病前不少病人有肥胖史
其它類型	繼發(fā)性糖尿病	1．由其它因素引起：①胰腺病；②內(nèi)分泌病，如肢端肥大癥與庫興綜合征；③服用引起血糖升高的激素和化學藥物
		2．除糖病外，還有其它的癥狀。
葡萄糖耐量低減	1．無癥狀糖尿病	1．口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）輕度低減，也可能是正常的波動
（IGT）	2．化學性糖尿病	2．易發(fā)生動脈硬化、高血壓、高血脂及肥胖
1．非肥胖
2．肥胖
妊娠糖尿病		1．在妊娠期發(fā)現(xiàn)口服葡萄糖耐量試驗不正常
（GDM）產(chǎn)后命名為潛在的葡萄糖耐量低減）		2．產(chǎn)后5～10年發(fā)生糖尿病機會多
過去有葡萄糖耐量低減	1．隱性糖尿病
	2．糖尿病前期
（PREVAGT）
潛在的葡萄糖耐量低減	1．潛在的糖尿病	從未有不正常的葡萄糖耐量，但肯定有發(fā)生糖尿病的危險性，如有糖尿病的單卵雙生子（或女）
（POTAGT）	2．糖尿病前期