營養學/克山病和低硒間的關系
| 醫學電子書 >> 《臨床營養學》 >> 缺硒與克山病 >> 克山病和低硒間的關系 |
| 臨床營養學 |
|
|
（1）全血硒 測定病區四個點及非病區六個點群體居民血硒結果：前者均值為0.018ppm±0.001。后者為0.090ppm±0.088,相差顯著，不少病區實際測出值在0.01ppm以下。根據325名病區居民及134名非病區居民個體血硒含量的范圍，發現個體血硒在0.01ppm以下者全系來自病區，在0.01～0.15ppm范圍內出現交叉，唯血硒值愈高，樣品來自病區的頻率愈低，絕大多數病區居民血硒值均在0.02ppm以下（圖20-1），故血硒水平為0.02～0.03ppm以下時，可懷疑為硒的營養不足。測得陜西省病區六個點成人全血硒均值為0.019ppm,非病區二個點為0.031ppm。
圖20-1 病區及非病區個體居民全血中硒的含量分布
（2）頭發硒 由于發硒及血硒水平在病區及非病區的通常水平內存在顯著的正相關關系，所以測定了大量的病區和非病區頭發樣品中硒的含量。結果，病區各點發硒均值均在0.12ppm以下。而非病區則均在0.17ppm（略為0.2ppm）以上，鄰近病區的非病區介于0.12至0.2ppm之間。在0.12ppm以下有極少數的非病區，說明病區皆為低硒，但低硒并不一定必屬病區。病區發硒總均值為0.074ppm±0.05，而非病區為0.343ppm±0.173。遠離病帶的西北和東南地區，均值大多在0.25～0.5ppm范圍以內。將全國128個非病區縣集中在前部，次序分明。測定湖北、四川、陜西及河南等省29個病區點兒童發硒均值在0.129ppm以下，13個非病區點在0.167ppm以上，與前述結果近似。
圖20-2 病區及非病區縣居民發硒水平的分布
（3）尿硒 曾測定病區冕寧縣及非病區平谷縣農村兒童共19人h夜尿硒的排出量，前者為0.69±0.18μg，后者為1.5±0.13μg，又7名北京市兒童為11.9±1.34μg，彼此差別顯著。
（4）糧食硒
我們東北及西北病區，居民大都以玉米為主食，而西南病區則以水稻為主。因此測定了全國范圍內病區及非病區玉米及水稻中硒的含量，所得結果（表20-1），差別非常顯著。
表20-1 病區和非病區居民主糧中硒含量的差別
| 病區均值（ppm） | 非病區均值（ppm） | |
| 玉米 | 0.005±0.002 | 0.036±0.056 |
| 水稻 | 0.007±0.003 | 0.024±0.038 |
均值±SD
20.2.2 用亞硒酸鈉預防克山病的效果觀察
1974年在冕寧縣三個社的11 9個生產隊的全體1～9歲兒童中進行預防觀察，19 75 年擴大為四個社的16 7個生產隊。隨機安排半數生產隊服硒，半數為對照，每年在高發季節來臨前開始按劑量給藥，半年后停藥。服硒隊兒童每周服亞硒酸鈉片一次，1～5歲每次mg ，6～9 歲1.0mg ；對照組每周服淀粉片一次，19 76 年后取消對照組，全部1～9歲兒童都服硒片。觀察結果列于表20 -2及表20 -3。
表20-2 1974～1975年服硒組和對照組兒童發病情況及病人轉歸情況
| 組別 | 年度 | 觀察人數 | 發病人數 | 存活人中不同轉歸人數 | 至1977年死亡人數 | |||
| 慢 | 轉潛 | 好轉 | 合計 | |||||
| 對照組 | 1974 | 3,985 | 54 | 2 | 16 | 9 | 27 | 27 |
| 1975 | 5,445 | 52 | 3 | 13 | 10 | 26 | 26 | |
| 服硒組 | 1974 | 4,510 | 10 | 1 | 9 | 0 | 10 | 0 |
| 1975 | 6,767 | 7 | 0 | 6 | 0 | 6 | 1 | |
表20-3 1974～1975年服硒組和對照組病人的主要體征統計人數
| 組別 | 年 度 | 觀察 人數 | 發病 人數 | 主要體征人數 | ||||
| 奔馬律 | 心衰 | 心原性 休克 | 心律 紊亂 | 偏癱 | ||||
| 對照組 | 1974 | 3,985 | 54 | 51 | 50 | 3 | 1 | 2 |
| 1975 | 5,455 | 52 | 48 | 47 | 4 | 3 | 0 | |
| 1976 | 0 | |||||||
| 1977 | 0 | |||||||
| 服硒組 | 1974 | 4,510 | 10 | 9 | 9 | 0 | 0 | 0 |
| 1975 | 6,767 | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | |
| 1976 | 12,579 | 4 | ||||||
| 1977 | 12,747 | 0 | ||||||
冕寧縣試點地區于1974年及1975年兩年均屬于高發年,兩年間對照組及服硒組發病人數均有非常顯著的差別（P<0.01）；服硒組雖有少數人發病，但與對照組相比，病死率顯著低，預后較好。1976～1977年全體服硒后，只有極少數人發病。
1978年以后，觀察了四個服硒公社與鄰近未服硒公社的發病率，結果見表20 -4。六年間對平均發病率為8.7%，而服硒組為0.09 %，兩者差別顯著。
表20-4 1978～1983冕寧縣四個服硒公社與鄰近三個未服硒公社發病率的比較
| 組別 | 年代 | 觀察人數 | 發病例數 | 發病率* |
| 對照組 | 1978 | 1,878 | 31 | 16.5 |
| 1979 | 1,901 | 22 | 11.6 | |
| 1980 | 1,915 | 18 | 9.4 | |
| 1981 | 2,013 | 16 | 8.0 | |
| 1982 | 2,065 | 12 | 5.8 | |
| 1983 | 2,093 | 4 | 1.9 | |
| 總計 | 11,865 | 103 | 8.7 | |
| 服硒組 | 1978 | 12,465 | 1 | 0.08 |
| 1979 | 11,146 | 3 | 0.27 | |
| 1980 | 10,624 | 1 | 0.09 | |
| 1981 | 10,282 | 0 | 0.00 | |
| 1982 | 9,801 | 0 | 0.00 | |
| 1983 | 8,730 | 1 | 0.11 | |
| 總計 | 63,048 | 6 | 0.09 |
- 每1.000人計
1975～1976年西安醫學院在陜西店頭公社用亞硒酸鈉預防急發結果：服硒組53 7人的發病率為7.4%，而未服硒組54 0人的發病率為57 .4%，兩者相差顯著，再次證實了硒的預防效果。
 缺硒與克山病 | 克山病的流行病學特點和硒的關系  |
| 關于“營養學/克山病和低硒間的關系”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |