腺病毒感染
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可引起人、猿、馬、豬、羊、狗等感染。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)可引起動物致癌;未證實(shí)其可致人類腫瘤,但可引起人類多種感染性疾病。腺病毒對熱和酸不穩(wěn)定。由于不含脂質(zhì)，對膽鹽等脂質(zhì)溶解劑抵抗力強(qiáng)。
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腺病毒感染的病因
1、培養(yǎng)特性
人類腺病毒無敏感動物，也不能在雞胚中生長。但能在來源于人的多種細(xì)胞培養(yǎng)中增殖，引起明顯CPE：細(xì)胞腫脹變圓、集聚成葡萄串狀，并可在感染的細(xì)胞核內(nèi)形成嗜堿性包涵體。
2、抵抗力
腺病毒對理化因素的抵抗力較強(qiáng)，耐酸并能耐受蛋白酶及膽汁的作用。在室溫中可存活10d以上，56℃30min滅活。
3、致病性
腺病毒經(jīng)呼吸道、消化道或眼結(jié)膜侵入人體，在扁桃體、增殖腺、腸系膜淋巴結(jié)等局部淋巴組織中增殖，不形成病毒血癥。
腺病毒主要感染兒童，大多無癥狀。相關(guān)的臨床病癥主要是小兒急性咽炎、急性呼吸道感染和病毒性肺炎等。 某些型別腺病毒可引起嬰兒腹瀉，稱腸道腺病毒。此外，還能導(dǎo)致其它一些臨床疾病，如小兒的急性出血性膀胱炎。
某些由機(jī)體免疫反應(yīng)介導(dǎo)的病毒感染的組織損傷。例如，雖然呼吸道合胞病毒對呼吸道纖毛上皮細(xì)胞的直接破壞最輕，但是卻可能引起嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道疾病。值得注意的是，最易罹患的年齡正是母傳抗體水平最高的階段。要判斷是否與免疫反應(yīng)有關(guān)，可在接種疫苗后，看看自然感染者的病情是否加重，如果是，那么很可能是有關(guān)的。
其中腺病毒肺炎是我國北方兒童的一種常見病，1958年曾有過大流行。A組腺病毒在體外具有轉(zhuǎn)化細(xì)胞的性質(zhì)，并能對新生地鼠致癌。但迄今尚未見在人體致癌的報告。
4、免疫性
腺病毒感染后，產(chǎn)生特異性抗體，對同型病毒的感染有保護(hù)作用，免疫力持久。
腺病毒感染的癥狀
此病的潛伏期為4~5天，成人和兒童的臨床表現(xiàn)不同。
1、成人常見的臨床表現(xiàn)
(1)流行性角膜結(jié)膜：一般來說8、19型腺病毒可引起此病流行,其他型一般只是散發(fā)病例。潛伏期較長，一般為3~24天，而且早期病癥并不明顯，表現(xiàn)為1~4天周多累及雙眼,眼刺激癥狀和分泌物增多;而角膜損傷可持續(xù)數(shù)月,少見失明,較常見的是通過家庭傳播，可通過污染的公用毛巾,污染的手、眼藥水等傳播。
(2)呼吸道感染：一般有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、肺部啰音類似典型肺炎的表現(xiàn)。X光檢查的結(jié)果為，較多為單側(cè)的間質(zhì)性肺炎改變，一般為下肺野，也可能伴隨著少量胸膜滲出。比較少發(fā)生繼發(fā)細(xì)菌感染或致死病例，病程也比較短，一般是1~2周。
2、兒童中最常見的臨床表現(xiàn)
(1)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)
一般表現(xiàn)為無明顯季節(jié)性，且在男孩子中多見，大多由腺病毒11、21型引起。有3~7天，可能還會伴隨著尿頻、血尿、尿急及排尿困難、肉眼血尿,鏡下血尿可持續(xù)2周左右。
(2)呼吸道感染
嬰兒腺病毒感染最常見的癥狀為鼻炎。暴發(fā)性支氣管炎和肺炎在這個年齡組中可能會發(fā)生。而且部分病兒可能會發(fā)生百日咳綜合征。
(3)咽結(jié)膜炎熱
大多數(shù)是由3、7型腺病毒引起,夏季可發(fā)生小流行,與游泳池水傳播有關(guān)。表現(xiàn)出來為發(fā)病急,發(fā)熱38℃以上,出現(xiàn)咽炎、鼻炎、眼結(jié)膜炎及頸淋巴結(jié)炎。球結(jié)膜及瞼結(jié)膜可見顆粒狀突起、紅腫,常為單側(cè),雙側(cè)者常為一側(cè)較重。癥狀延續(xù)1～2周,無后遺癥。一般不伴支氣管炎及肺炎。
(4)其他：心包炎、慢性間質(zhì)性纖維化、嬰兒腹瀉、風(fēng)疹樣疾病及先天性畸形曾發(fā)現(xiàn)與腺病毒感染有關(guān)。值得注意的是，器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后,除引起呼吸道、泌尿道感染,還可致腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
腺病毒感染的診斷
腺病毒感染的檢查化驗(yàn)
1、快速診斷法
用多價腺病毒熒光免疫血清對從咽部取出來的脫落細(xì)胞涂片進(jìn)行染色，在熒光顯微鏡下可見脫落細(xì)胞核內(nèi)有明亮熒光，這說明這病毒為陽性。
2、病毒分離
在傳代的單層人上皮細(xì)胞接種不同臨床病型的咽分泌物、痰、結(jié)膜刮取物及新鮮尿液，2~7天后可查出典型的細(xì)胞病變。用血凝試驗(yàn)定群，用中和試驗(yàn)定型。
若要確診患有此病，則可取急性期及恢復(fù)期雙份血清，測補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體與血凝抑制抗體，如果發(fā)現(xiàn)有4倍增長。不同種抗體其感染后效價不同：
(1)補(bǔ)體結(jié)合抗體在感染后一年效價下降或消失;
(3)中和抗體持續(xù)至少10年，效價也不降低。
有人認(rèn)為出血性膀胱炎病人單份血清腺病毒11或21型的中和抗體效價超過1∶32即可確診。用地高辛標(biāo)記的核酸探針檢測腺病毒陽性率較高。
腺病毒感染的鑒別診斷
1、流感
(1)潛伏期為數(shù)小時~4天，一般為1~2天;
(2)高熱，體溫可達(dá)39~40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2~3天;
(3)全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛;持續(xù)時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1~2周;
(4)呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等
2、痘病毒
腺病毒感染的并發(fā)癥
并發(fā)支氣管炎。如果是肺炎免疫缺陷者,可被腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
支氣管炎的主要癥狀：有咳痰、喘息、慢性咳嗽。若沒有吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則一般癥狀比較輕，否則，可引起急性發(fā)作或加重。慢性支氣管炎由上呼吸道感染遷延不愈,逐漸演變發(fā)展。
腺病毒感染的預(yù)防和治療方法
1、正在使用和試用的疫苗有甲醛滅活疫苗和減毒活疫苗。但因腺病毒對新生地鼠有致癌作用，人們對于疫苗的作用難免有疑慮。最近有人研制腺病毒衣殼亞單位疫苗，可解決疫苗的安全性問題。
2、國外報道有用DNA的衣殼成分為疫苗或用腸用膠丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。
腺病毒感染的西醫(yī)治療
1、目前尚無特效治療方法。
2、臨床上主要采用對癥施治，防治繼發(fā)感染。
3、抗病毒治療
對重癥可應(yīng)用干擾素α治療，一般情況下不會導(dǎo)致死亡。
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