A+醫學百科 >> 腹診

腹診(abdominal examination)，中醫用手觸摸按壓患者腹部，了解腹內臟腑異常變化和全身狀況，以診察疾病的方法。屬于按診范疇。其臨床目的，在于了解腹部皮膚涼熱、腹壁肌肉軟硬度、腹部脹滿、壓痛、腫塊等情況，以及臍間動氣(臍周動脈搏動)充盛與否，為疾病的辨證分析提供依據。

理論根據和部位劃分

腹部在人體屬陰，內藏脾、胃、腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞等臟腑。腹部一般分為心下、胃脘、大腹、小腹、少腹五部分。劍突下方為心下，上腹部相當于胃脘，臍周為大腹，下腹部為小腹，小腹兩側為少腹(見圖)。心下、胃脘、大腹部位，又名中焦，內居脾、胃；小腹、少腹部位又名下焦，內居腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞等。由于各臟腑之氣都聚于腹，并通過經絡溝通、氣血運行充養腹部內外，因此加強了腹部肌膚和內臟的聯系。各臟腑在腹內的分布與腹外相對應，加上經絡內外循行聯絡，所以若臟腑經絡發生病變，必然反映于腹外一定部位，并因病因病機的不同，而表現出不同的體征。故腹診可以判斷臟腑病變和全身狀況。

方法

腹診時，讓患者排空二便后仰臥于床上，兩手放在身體兩側，頭部墊起，大致與身體呈一平面，袒露胸腹，全身放松，體態自然。待情緒安定后，先觀察患者腹外有無異常變化，然后，用觸、摸、按(見切診)三種方法，自上而下，先左后右，由輕到重按切腹部。

基本內容

腹診主要了解涼熱、軟硬度、脹滿、腫塊、壓痛等情況。①診腹部皮膚涼熱。觸摸腹部皮膚涼熱，可辨別病證的寒熱虛實。按之不溫或冷，為寒證，喜暖手按撫，為虛寒證；按之熱甚而灼手，為熱證，喜冷物按放，為實熱證。按之灼熱，為里熱內伏；按之不熱而脈數，是表證。熱退后，腹部按之仍熱，為熱邪未盡。少腹冰冷，為陽氣欲絕的危重病；治療后臍下轉溫，是陽氣來復的佳兆。②診腹壁肌肉軟硬度。輕按腹壁柔軟，而重按臍腹有力，為正常狀態。腹壁瘦薄，臍腹按之柔軟無力，多為虛證；腹壁按之堅硬，為實證。外感病，按腹未硬者為表證，按腹硬而疼痛者為里證。③診腹部脹滿。按之有充實感，有壓痛，叩擊聲音重濁，為脹滿實證；按之不充實，無壓痛，叩擊聞空聲者，為脹滿虛證。腹部高度膨脹，狀如鼓，稱鼓脹。鼓脹分為水鼓和氣鼓。以手分置腹部兩側，一手輕拍，另一手可觸到波動感，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，為水鼓；無波動感，按之無凹痕者，為氣鼓。④診腹部壓痛。按腹疼痛，甚而拒按，為實證。若局部腫脹拒按，為內癰。按之疼痛，痛處固定不移，刺痛不止，為瘀血；按之疼痛，痛無定處，脹痛時發時止，為氣滯。腹痛喜按，無明顯壓痛，為虛證。⑤診腹部腫塊。腹診發現腫塊，須注意其大小、形狀、硬度、有無壓痛、表面是否光滑等。腹部腫塊疼痛為積聚。腫塊固定不移，按之有形，疼痛有定處，為積病，病屬血分；腫塊聚散不定，按之無形，疼痛無定處，為聚證，病屬氣分。婦女小腹有腫塊為血瘕，男子小腹有腫塊多為疝病。左少腹作痛，按之累累有硬塊，為宿糞；右少腹作痛，按之疼痛而有腫塊，為腸癰。若形如筋結，久按轉移，覺指下如蚯蚓蠕動狀，腹壁凹凸不平，按之起伏聚散不定，為蟲積所致。⑥診臍間動氣。又稱診沖任。是了解腎氣充盛與否、診察全身狀況的重要方法。診察時，應密布三指(食、中、無名三指)，按切臍之上下左右動脈搏動情況。凡動氣和緩有力，一息四至，繞臍充實，為腎氣充盛。按之躁動而細數，上及中脘(臍上4寸處)，為陰虛氣逆。按之分散，一息一至，為腎氣虛敗。按之搏動明顯，為內有積熱。按之搏動微弱，且空虛無力而局部冷，是腎陽不足。按之搏動明顯，局部灼手，癥雖寒顫、肢冷、下利，是真熱假寒；按腹兩旁熱，臍旁四周久按卻無熱而冷，癥雖面紅、口渴，是真寒假熱。

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