腱索斷裂
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二尖瓣腱索一端附著于瓣葉的邊緣和心室面，另一端附著于乳頭肌頂部并有少數(shù)直接連于左心室后壁肌肉。腱索分組：一組為分布在瓣葉邊緣，較細(xì)、數(shù)目較多，主要防止左心室收縮時瓣膜向左心房翻轉(zhuǎn);一組附于前瓣葉心室面，較粗、數(shù)目少，又稱主腱索，它通常起自前外側(cè)、后內(nèi)側(cè)乳頭肌的頂端，止于前瓣葉后內(nèi)側(cè)4～5點及前外側(cè)7～8點，后瓣葉無此腱索;另一組為2條交界腱索。
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腱索斷裂的原因
二尖瓣腱索斷裂常見的原因為二尖瓣脫垂，二尖瓣出現(xiàn)粘液樣變性，脫垂的二尖瓣葉腱索間部分膨出，瓣葉變長面積增大，同時腱索變細(xì)，變長，扭曲，纖維化而增厚，由于腱索異常，二尖瓣應(yīng)力不均，腱索張力增加時可導(dǎo)致腱索斷裂。
腱索斷裂的診斷
突然發(fā)生的呼吸困難或以往的癥狀突發(fā)加重是腱索斷裂病人的主要特征。幾乎所有病人心尖部存在全收縮期雜音，部分病例可聞及海鷗鳴音。超聲心動圖是診斷二尖瓣腱索斷裂的最可靠方法;其特征為病變二尖瓣葉呈連枷樣運(yùn)動，于收縮期揮鞭樣甩入左房，不能與另一瓣葉對合。
腱索斷裂的鑒別診斷
需與以下癥狀相互區(qū)別：
二尖瓣脫垂： 所謂二尖瓣脫垂乃是一種先天的問題，是因為二尖瓣長的較為冗長，所以當(dāng)心室收縮時，因為左心房與心室的壓力差太大，導(dǎo)致瓣膜往心房的方向移動，一般而言約有10-20%的人有這種現(xiàn)象，但是絕大部分的人都無癥狀，只有一部分的人會有如心悸，胸悶，呼吸不順暢，有時會有胸痛的情形，甚至有人會有暈厥的情形。
突然發(fā)生的呼吸困難或以往的癥狀突發(fā)加重是腱索斷裂病人的主要特征。幾乎所有病人心尖部存在全收縮期雜音，部分病例可聞及海鷗鳴音。超聲心動圖是診斷二尖瓣腱索斷裂的最可靠方法;其特征為病變二尖瓣葉呈連枷樣運(yùn)動，于收縮期揮鞭樣甩入左房，不能與另一瓣葉對合。
腱索斷裂的治療和預(yù)防方法
當(dāng)腱索斷裂，瓣球擴(kuò)大，二尖瓣增厚但運(yùn)動良好無鈣化者，治療宜瓣膜修補(bǔ);瓣球成形術(shù);如不適合修補(bǔ)者，可行人工瓣膜置換術(shù)。不手術(shù)要看患者的情況，如無癥狀或癥狀輕微者，可以正常生活者，可不需要手術(shù)治療，但應(yīng)定期隨訪，如有暈厥史，或有猝死家族史，有復(fù)雜的心律失常，胸痛嚴(yán)重，充血性心衰等應(yīng)爭取手術(shù)治療。
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