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脾病

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脾病,泛指脾臟各種病證?!?a href="/w/%E5%86%85%E7%BB%8F" title="內(nèi)經(jīng)" class="mw-redirect">內(nèi)經(jīng)》曾載述脾風(fēng)、脾熱、脾瘧、脾咳、太陰嘔吐泄瀉、脾脹、脾疸、脾痹脾心痛、太陰腰痛、脾疝等多種病證,后世臨床文獻(xiàn)又有較多的補充。脾為后天之本,職司運化,統(tǒng)血,主肌肉、四肢,開竅于口,受水谷之精氣以充養(yǎng)五臟及人體各部,為生化之源。前人有飲食勞倦傷脾或外邪傷脾之說,病機(jī)脾失健運、水濕不化,或脾陽虛衰,中氣下陷,或脾失統(tǒng)攝等較為常見。臨床上當(dāng)分虛實寒熱以決定治法?!?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.臟氣法時論》:“脾病者,身重,善饑,肉痿足不收,行善瘛,腳下痛,虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄,食不化?!薄?a href="/w/%E9%9A%BE%E7%BB%8F" title="難經(jīng)">難經(jīng).十六難》:“假令得脾脈,其外證面黃,善噫、善思、善味;其內(nèi)證當(dāng)齊(即“臍”)有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節(jié)痛,怠惰嗜臥,四肢不收?!薄?a href="/w/%E5%A4%AA%E5%B9%B3%E5%9C%A3%E6%83%A0%E6%96%B9" title="太平圣惠方">太平圣惠方.脾臟論》:“夫脾者,……若虛則生寒,寒則陰氣盛,陰氣盛則心腹脹滿,水谷不消,喜噫吞酸,食則嘔吐,氣逆,霍亂,腹痛腸鳴,時自泄利,四肢沉重,常多思慮,不欲聞人聲,多見飲食不足,診其脈沉細(xì)軟弱者,是脾虛之候也?!庇衷疲骸胺?a href="/w/%E8%84%BE%E5%AE%9E" title="脾實">脾實則生熱,熱則陽氣盛,陽氣盛則心胸?zé)灒?a href="/w/%E5%94%87%E7%84%A6" title="唇焦">唇焦口干,身熱頰疼,體重不能轉(zhuǎn)側(cè),語聲沉而心急,咽喉痛而不利,舌本腫強,口內(nèi)生瘡,腹脅脹滿,不得安臥,夢多見歌樂,四肢怠惰,診其脈緊實者,是脾實之候也?!?a href="/w/%E6%9D%8E%E6%97%B6%E7%8F%8D" title="李時珍">李時珍將脾病分為本病和標(biāo)病。他說:“脾藏智屬土,為萬物之母?!静?,諸濕腫脹痞滿,噫氣,大小便閉,黃疸,痰飲,吐瀉,霍亂,心腹痛,飲食不化;標(biāo)病,身體胕腫重困,嗜臥,四肢不舉,舌本強痛,足大趾不用,九竅不通,諸痙項強?!保ā侗静菥V目.臟腑虛實標(biāo)本用藥》)沈金鰲提示脾病治法,“務(wù)使三焦氣流轉(zhuǎn)和通,則土潤而升,不憂其燥。而火氣不得病之,土健而運,不憂其濕,而水氣亦不得病之矣”(見《雜病源流犀燭.脾病源流》)。故脾病治法雖多,但以健脾利濕、補中益氣、溫陽運脾、升陽攝血較為常用。選方如四君子湯六君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯大建中湯、楊氏還少丸、五苓散、胃苓湯、實脾飲等。參見脾病各條。

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