膿包瘡
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膿皰瘡是一種常見的急性化膿性皮膚病，俗稱“黃水瘡”。具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。病原菌主要為凝固梅陽性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌單獨或混合感染。夏、秋季節(jié)氣溫高、濕度大，皮膚浸漬等，都易使病菌侵入皮膚繁殖，為促發(fā)本病創(chuàng)造有利條件。
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膿包瘡的病因
金黃色葡萄球菌引起者約占50%-70%，其次是乙型溶血性鏈球菌，兩者亦可混合感染。溫度較高、出汗較多和皮膚出現(xiàn)浸漬時有利于細(xì)菌在局部繁殖;患者瘙癢性皮膚病時，瘙癢可破壞皮膚屏障而利于細(xì)菌定植。
本病可通過密切接觸或自身接種傳播。細(xì)菌主要侵犯表皮，引起化膿性炎癥;凝固酶陽性噬菌體2組71型金葡萄菌可產(chǎn)生表皮波脫素，引起毒血癥及全身泛發(fā)性表皮松解壞死;抵抗力低下患者，細(xì)菌可入血引起菌血癥或敗血癥;少數(shù)患者可誘發(fā)腎炎或風(fēng)濕熱。
膿包瘡的癥狀
膿皰瘡有稱為傳染病膿痂疹，欲稱黃水瘡，是一種最常見的化膿球菌傳染性皮膚病，其特征為丘疹、水皰或膿包，易破潰后成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。本文介紹其臨床表現(xiàn)。
本病可分為兩型：
一、大皰型膿皰瘡：由金黃色葡萄球菌所致。起病迅速，初為散在小水皰，很快擴大、化膿，成為膿皰或膿性大皰。皰壁比較松弛，看似起皺。皰內(nèi)膿液常沉積在底部或下半部，呈半月形。皰壁很薄，易破潰流膿，露出糜爛面，干后形成黃色膿痂。有時痂下膿液向四周溢出，在周圍發(fā)生新的水皰、膿皰，排列成環(huán)形、弧形，又稱環(huán)狀膿皰瘡。好發(fā)于面、頭、四肢等露出部位，自覺瘙癢，一般無全身癥狀。多發(fā)生于2～8歲兒童，好發(fā)于暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水皰，迅即變?yōu)槟摪挘琢Ｖ咙S豆大，周圍有紅暈，皰壁松弛，皰內(nèi)膿汁沉積于皰底，上部為透明液體，形成半月形，皰膜破裂后露出糜爛面，干燥后形成蜜黃色膿痂，自覺瘙癢，故而搔抓后易自我傳染，向周圍蔓延。
二、膿痂性膿皰瘡：由溶血性鏈球菌所致，或與金黃色葡萄球菌混合感染。特點是在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁的水皰，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪挘車忻黠@的紅暈，膿皰破后其滲液干燥結(jié)成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴張與鄰近皮損互相融合。本型好發(fā)于面部，尤其是口周、鼻孔周圍及耳廓部位多見，亦可發(fā)生于四肢。由于瘙癢明顯，常因搔抓而將細(xì)菌接種到其他部位而發(fā)生新的皮疹。陳舊的結(jié)痂一般約6～10天自然脫落而愈，不留疤痕。在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，迅即轉(zhuǎn)為膿皰，膿汁較粘稠，周圍炎性紅暈明顯，干燥后結(jié)有蜜黃色厚痂，約一周左右，痂脫而愈，不留疤痕。
膿包瘡的診斷
膿包瘡的鑒別診斷
根據(jù)新生兒膿皰病以大膿皰隨后出現(xiàn)全身癥狀的特點可以診斷，但要與下列疾病鑒別：
1.金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征可能是本病的嚴(yán)重類型。起病急，有嚴(yán)重的全身癥狀，皮損主要是大水皰，尼氏征陽性、剝脫顯著，不具有大膿皰損害。
2.遺傳性大皰性表皮松解癥水皰多發(fā)生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位，大皰內(nèi)容澄清，常有家族史。
膿包瘡的并發(fā)癥
膿包瘡的預(yù)防和治療方法
1.西醫(yī)藥治療
(1)全身治療：對于皮損廣泛，伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。
(2)局部治療：以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次。皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者，可先以O(shè).1%利凡諾溶液濕敷，敷后外用O.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等，亦可用2%龍膽紫溶液。
2.中醫(yī)藥治療
(1)內(nèi)治法：癥見膿皰周圍有炎性紅暈，破后糜爛結(jié)膿痂，可伴發(fā)熱、口渴、納呆、便干尿黃，舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。癥屬肺胃濕熱，外感毒邪。
治法：清熱解毒利濕。
方藥：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金銀花10克、黃芩10克、生地10克、澤瀉10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。
(2)外治法
①如意金黃散以涼茶調(diào)后外搽患處。
膿包瘡的護理
［預(yù)防與調(diào)養(yǎng)］
1.普及衛(wèi)生教育，尤其對托兒，所、幼兒園的保育員、教養(yǎng)員，以防本病流行。
2.注意清潔衛(wèi)生，經(jīng)常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服。
3.保護皮膚完整，即使皮膚有極細(xì)小的破損，也應(yīng)及時涂些紅藥水或龍膽紫，以防感染。如有濕疹、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病，應(yīng)早期積極治療，切忌搔抓。在暑天，防痱治痱?qū)︻A(yù)防本病有重要意義。
4.產(chǎn)房嬰兒室、托兒所或幼兒園如有發(fā)病應(yīng)及時隔離治療，嚴(yán)密消毒。
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