腦棘球蚴病
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腦棘球蚴病
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疾病分類
疾病別名
疾病概述
腦棘球蚴病由于細粒棘球絳蟲的幼蟲在腦內(nèi)所致，單發(fā)多見，極少多發(fā)，但原發(fā)囊破裂種植形成的子囊可為多發(fā)。
1．CT巨大腦內(nèi)囊腫，囊壁鈣化，增強后囊壁輕度強化或不強化。
2．MRI單發(fā)腦內(nèi)囊腫，長Tl、長T2信號，囊壁可輕度強化。
疾病描述
棘球蚴病俗稱腦包蟲病，是因棘球絳蟲的幼蟲寄生于人體組織而引起的人獸共患性寄生蟲病，分布于全世界廣大的畜牧地區(qū)，在人與動物之間傳播。目前已卻深的棘球絳蟲有4種，即細粒棘球絳蟲，多房棘球絳蟲、伏氏棘球絳蟲及少節(jié)棘球絳蟲，后兩種主要分布在中美洲及南美洲。我國主要為細粒棘球絳蟲病和泡型棘球蚴病。
1、傳染源
本病的傳染源是感染細粒棘球絳蟲的犬，其中卵對溫度耐受性好，適合于在牧區(qū)傳播。
2、傳播途徑
主要是人與狗密切接觸，蟲卵污染手指經(jīng)口感染，此外，狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可招致感染。
3、易感人群
患者以青壯年農(nóng)民與牧民維多，少數(shù)民主較民族維多。大多在兒童期感染，至青壯年發(fā)病。
癥狀體征
臨床常見頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀，頗似腦腫瘤；以及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征、癲癇發(fā)作等，病情緩慢進展，隨著腦內(nèi)囊腫增大病情逐漸加重。
疾病病因
感染細粒棘球絳蟲。
病理生理
細粒棘球絳蟲寄生于狗科動物小腸內(nèi)，人、羊、牛、馬和豬等為中間宿主。狗糞排出蟲卵污染飲水和蔬菜，人類誤食污染的食物而感染。蟲卵在人十二指腸孵化成六鉤蚴后穿入門靜脈，隨血至肝、肺、腦等處，數(shù)月后發(fā)育成包蟲囊腫。腦包蟲囊腫常為單發(fā)，常見于兩側(cè)大腦半球的大腦中動脈供血區(qū)，也見于小腦、腦室和顱底部。包蟲多在數(shù)年后死亡，囊壁鈣化；少數(shù)包蟲繼續(xù)生長，形成巨大囊腫。
診斷檢查
CT和MRI通常發(fā)現(xiàn)非增強的相當(dāng)于腦脊液密度的單一類圓形囊腫。囊腫未破裂時嗜酸性粒細胞數(shù)正常。60％－90％的患者血清學(xué)實驗陽性。囊腫破裂可導(dǎo)致過敏反應(yīng)，通常不做腦穿刺活檢。
治療方案
治療應(yīng)采取手術(shù)徹底摘除囊腫，但囊腫不宜穿破，否則引起過敏性休克和頭節(jié)移植復(fù)發(fā)。藥物治療用阿苯噠唑和吡喹酮，可時囊腫縮小、組織過敏性反應(yīng)和手術(shù)后繼發(fā)性棘球蚴病，劑量400mg，2次/d，連用30日。
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