臍尿管殘余
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臍尿管是胚胎早期形成的臍與膀胱相連的管狀細(xì)帶，在隨后的胚胎期以及嬰兒期逐漸閉合成纖維條索，失去作為排泄管道的作用并逐漸消失。但在約20%～30%成人中，詳細(xì)的體格檢查可發(fā)現(xiàn)皮下連接于膀胱的條索狀或管狀物(稱為臍中韌帶)。臍尿管屬于腹膜外結(jié)構(gòu)，通常成人臍尿管長3～10cm，直徑8～10mm，頂部直徑約2mm。臍尿管殘留通常無明顯癥狀和體征，但在嬰兒仍有2/30萬的發(fā)病率，在成人約為1/5000;發(fā)病率男性約為女性的2倍。具體的臨床表現(xiàn)與臍尿管殘留的畸形類型有關(guān)。
目錄 |
臍尿管殘余的原因
①臍尿管未閉;②臍尿管囊腫;③臍尿管瘺;④膀胱臍尿管憩室;⑤交通瘺(臍尿管開放)。
臍尿管殘余的診斷
在無其他并發(fā)癥存在的情況下臍尿管畸形可無明確的臨床表現(xiàn)，但亦有部分可由于管腔或囊腫腫大壓迫周圍組織而出現(xiàn)局部隱痛或尿頻。常見的臍尿管疾病有感染、結(jié)石和腫瘤。
臍尿管殘余的鑒別診斷
B超和CT對發(fā)現(xiàn)臍尿管異常比較容易,均能夠明確顯示臍尿管殘留類型。但B超和CT表現(xiàn)對于感染的臍尿管和臍尿管腫瘤的鑒別則比較困難。感染的臍尿管和臍尿管腫瘤在B超下均表現(xiàn)為強(qiáng)回聲區(qū);在CT下表現(xiàn)為厚壁囊腫和彌散衰減，這使得很難把兩者分開。細(xì)針穿刺和囊腫引流對疾病診斷和治療方案的制定都有一定的意義。由于殘留的臍尿管任何部分均可發(fā)生癌變，故各類先天性臍尿管異常疾病一旦確診，在感染控制后宜盡早切除，有包莖、尿道狹窄、尿道瓣膜疾患者應(yīng)預(yù)先處理。也有學(xué)者認(rèn)為臍尿管憩室只有在并發(fā)結(jié)石、感染或惡變時才需要手術(shù)。本組患者均為成人，臍尿管畸形并發(fā)感染、結(jié)石和(或)腫瘤出現(xiàn)，由于病程較長，未及時進(jìn)行診治，部分患者已導(dǎo)致梗阻性腎功能損害，或是臍尿管癌變，后果嚴(yán)重。經(jīng)手術(shù)治療，多數(shù)治療效果良好。我們認(rèn)為提高臨床醫(yī)生對本病的認(rèn)識，確診后盡早手術(shù)處理是治愈本病的關(guān)鍵，一旦發(fā)生癌變，則治療效果不佳。
在無其他并發(fā)癥存在的情況下臍尿管畸形可無明確的臨床表現(xiàn)，但亦有部分可由于管腔或囊腫腫大壓迫周圍組織而出現(xiàn)局部隱痛或尿頻。常見的臍尿管疾病有感染、結(jié)石和腫瘤。
臍尿管殘余的治療和預(yù)防方法
采用腹腔鏡技術(shù)行臍尿管切除術(shù)，多數(shù)治療效果良好。
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