脛后神經(jīng)痛
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指疼痛沿著脛后神經(jīng)分布擴(kuò)展(神經(jīng)痛).脛后神經(jīng)在踝的平面穿過傘狀韌帶內(nèi)的纖維骨管,在出口處分內(nèi)側(cè)與外側(cè)足底神經(jīng).跗骨管綜合征是指神經(jīng)在這個纖維骨管內(nèi)受壓迫,但此診斷已被不嚴(yán)格地用于不同原因引起的脛后神經(jīng)痛.
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脛后神經(jīng)痛的病因
本病的病因有很多，足功能異?；蜓仔?a href="/w/%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E" title="關(guān)節(jié)炎">關(guān)節(jié)炎引起的踝部屈肌腱滑膜炎有時可引起脛后神經(jīng)繼發(fā)壓迫性神經(jīng)痛.偶爾,靜脈淤滯水腫也可引起脛后神經(jīng)痛.
脛后神經(jīng)痛的癥狀
1、癥狀
踝內(nèi)與踝周圍(往往擴(kuò)展到足趾)燒灼或針刺樣疼痛.活動時疼痛加劇,休息時減輕.站立,行走或穿鞋時疼痛出現(xiàn).
2、診斷
輕叩或觸診脛后神經(jīng)在內(nèi)踝下側(cè)受壓或外傷的部位常產(chǎn)生遠(yuǎn)端的刺麻感(Tinel征).電生理檢查有助于明確診斷,對所有準(zhǔn)備進(jìn)行足部手術(shù)的病人都應(yīng)作此檢查.當(dāng)神經(jīng)區(qū)域有腫脹時,應(yīng)尋找其原因(如風(fēng)濕病,靜脈炎或骨折).
脛后神經(jīng)痛的診斷
脛后神經(jīng)痛的檢查化驗
對本病的診斷除了根據(jù)臨床表現(xiàn)外，還需做一些輔助檢查。
體格檢查是最常見，操作也較簡單的方法，當(dāng)輕叩或觸診脛后神經(jīng)在內(nèi)踝下側(cè)受壓或外傷的部位時，常產(chǎn)生遠(yuǎn)端的刺麻感(Tinel征).是本病的一個特征性表現(xiàn)。
其次還常進(jìn)行電生理檢查，也有助于本病的明確診斷,
脛后神經(jīng)痛的鑒別診斷
(1)風(fēng)濕病肢大小關(guān)節(jié)均可累及以對稱性關(guān)節(jié)痛居多晨僵和雷諾征是重要的伴隨癥狀免疫學(xué)檢查可資鑒別。
(2)靜脈炎沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫灼熱疼痛或壓痛出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)急性期后索條狀物變硬局部皮膚色素沉著血清學(xué)檢查血脈造影可資鑒別。
(3)對于骨折，影像學(xué)檢查便可鑒別。
脛后神經(jīng)痛的并發(fā)癥
本病的并發(fā)癥較少見，主要的是在治療慢性疼痛時所引起的并發(fā)癥，其中最常見的是神經(jīng)損傷。
脛后神經(jīng)痛的預(yù)防和治療方法
對于本病的治療主要是進(jìn)行一些保守治療和護(hù)理：
（1）用膠布將足固定于自然位置或輕度內(nèi)翻,或在鞋上裝上矯正器以保持足在內(nèi)翻位置以減少脛后神經(jīng)的張力。
（2）脛后神經(jīng)在纖維骨管內(nèi)沒有真正受壓時,不溶性皮質(zhì)類固醇與局部麻醉藥作局部浸潤治療可能有效。
外科手術(shù)只用于那些保守治療無效的病例。
脛后神經(jīng)痛的護(hù)理
對本病的預(yù)防主要是進(jìn)行一些護(hù)理：
1、積極預(yù)防
學(xué)會怎樣坐、站、正確地背東西，是預(yù)防各種神經(jīng)痛的最好辦法。一些不同的理療方法可以教你怎樣正確地行動以防止疼痛發(fā)作，可以與一個有訓(xùn)練的治療者商量治療方法。
2、用冰袋按摩
用冰袋按摩可以中斷信號沿神經(jīng)通路傳導(dǎo)，被溫度信號取代，這樣就可緩解疼痛。
3、避免受涼
寒冷有時誘發(fā)疼痛。
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