胚胎學(xué)/眼球的發(fā)生
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胚胎第4周，前腦兩側(cè)突出左、右兩個(gè)視泡（optic vesicle）。視泡遠(yuǎn)端膨大，貼近體表外胚層，并凹陷形成雙層杯狀結(jié)構(gòu)，稱視杯（optic cup）。視泡近端變細(xì)，稱視柄（optic stalk），與前腦分化成的間腦相連。與此同時(shí)，體表外胚層在視泡的誘導(dǎo)下增厚，形成晶狀體板（lens placode）。隨后晶狀體板凹陷入視杯內(nèi)，漸與體表外胚層脫離，發(fā)育成晶狀體泡（lens vesicle）（圖26－1）。在視杯內(nèi)與晶狀體泡之間，視杯周圍及其與體表外胚層之間充填間充質(zhì)。眼的各部分就是由視杯與視柄、晶狀體泡及它們周圍的間充質(zhì)進(jìn)一步發(fā)育形成的。
圖26－1 視杯與晶狀體的發(fā)生
1．視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)生 視杯分為內(nèi)、外兩層。外層分化為視網(wǎng)膜色素上皮層；內(nèi)層增厚，結(jié)構(gòu)與腦泡壁類似，以后分化形成視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞、雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞等。兩層之間的視泡腔變窄，最后消失，于是兩層直接相貼，構(gòu)成視網(wǎng)膜視部。視杯口邊緣部，內(nèi)層上皮不增厚，與外層分化的色素上皮相貼，并在晶狀體泡與角膜之間的間充質(zhì)內(nèi)延伸，形成視網(wǎng)膜的睫狀體部與虹膜部。睫狀體部?jī)?nèi)層上皮分化為非色素上皮，虹膜內(nèi)層上皮分化為色素上皮。虹膜的外層色素上皮層還分化出虹膜的平滑肌，即瞳孔括約肌和瞳孔開(kāi)大肌。
胚胎第5周，視杯及視柄下方向內(nèi)凹陷，形成一條縱溝，稱脈絡(luò)膜裂（choroid fissure）。脈絡(luò)膜裂內(nèi)含間充質(zhì)和玻璃體動(dòng)、靜脈，為玻璃體和晶狀體的發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。玻璃體動(dòng)脈還發(fā)出分支營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜。脈絡(luò)膜裂于胚胎第7周封閉。玻璃體動(dòng)、靜脈穿經(jīng)玻璃體的一段退化，并遺留一殘跡稱玻璃體管（圖26－2）。近段成為視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈。視柄與視杯相連，也分內(nèi)、外兩層，兩層之間夾一腔腺。隨著視網(wǎng)膜的發(fā)育分化，節(jié)細(xì)胞的軸突向視柄內(nèi)層聚集，視柄內(nèi)層逐漸增厚，并與外層融合，兩層之間的腔隙消失。視柄演變?yōu)橐暽窠?jīng)（圖26－3）。
圖26－2 眼球與眼瞼的發(fā)生
圖26－3 視柄橫切示視神經(jīng)的發(fā)生
2．晶狀體、角膜和眼房的發(fā)生 晶狀體由晶狀體泡演變而成。最初晶狀體泡由單層上皮組成（圖26－1）。前壁細(xì)胞立方形，分化為晶狀體上皮；后壁細(xì)胞高柱狀，并逐漸向前壁方向伸長(zhǎng)，形成晶狀體纖維，泡腔逐漸縮小，直至消失，晶狀體變?yōu)閷?shí)體的結(jié)構(gòu)（圖26－2）。此后，晶狀體赤道區(qū)的上皮細(xì)胞不斷增生、變長(zhǎng)，形成新的晶狀體纖維。原有的晶狀體纖維及其胞核逐漸退化形成晶狀體核。新的晶狀體纖維逐層添加到晶狀體核的周圍，晶狀體及晶狀體核逐漸增大。此時(shí)程持續(xù)終身，但隨年齡的增長(zhǎng)速度減慢，故晶狀體核可區(qū)分成胚胎核、胎兒核、嬰兒核及成人核等。
在晶狀體泡的誘導(dǎo)下，與其相對(duì)的體表外胚層分化為角膜上皮。在晶狀體泡與角膜上皮之間充填的間充質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)腔膜，即前房。角膜上皮后面的間充質(zhì)分化為角膜其余各層。晶狀體前面的間充質(zhì)形成一層膜，周邊部厚，以后形成虹膜的基質(zhì)；中央部薄，封閉視杯口，稱為瞳孔膜（pupillary membrane）。虹膜與睫狀體形成后，虹膜、睫狀體與晶狀體之間形成后房。出生前瞳孔膜被吸收而消失，前、后房經(jīng)瞳孔相連通（圖26－2）。
3．血管膜和鞏膜的發(fā)生 視杯周圍的間充質(zhì)分為內(nèi)、外兩層。內(nèi)層富含血管和色素細(xì)胞，分化成眼球壁的血管膜。血管膜的大部分貼在視網(wǎng)膜外面，即為脈絡(luò)膜；貼在視杯口邊緣部的間充質(zhì)則分化為虹膜基質(zhì)和睫狀體的主體。視杯周圍間充質(zhì)的外層較致密，分化為鞏膜。脈絡(luò)膜與鞏膜分別與視神經(jīng)周圍的軟腦膜和硬腦膜相連續(xù)（圖26－2）。
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