A+醫(yī)學(xué)百科 >> 胃管置入術(shù)

胃管置入術(shù)，又稱胃插管術(shù)。臨床上常用，具體目的適應(yīng)癥等見下。

目錄 1 目的 2 適應(yīng)證 3 禁忌證 4 準(zhǔn)備工作 5 插胃管操作視頻 6 操作方法 7 注意事項(xiàng) 8 參看

目的

1. 經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物，腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。
2. 對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

適應(yīng)證

1. 急性胃擴(kuò)張。
2. 上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。
3. 急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。
4. 昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。
5. 不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。
6. 早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。

禁忌證

1. 鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。
2. 食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。
3. 吞食腐蝕性藥物的患者。

準(zhǔn)備工作

1. 訓(xùn)練病人插管時(shí)的配合動(dòng)作，以保證插管順利進(jìn)行。
2. 器械準(zhǔn)備：備消毒胃管、彎盤、鉗子或鑷子、10ml注射器、紗布、治療巾、石蠟油、棉簽、膠布、夾子及聽診器。
3. 檢查胃管是否通暢，長(zhǎng)度標(biāo)記是否清晰。
4. 插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻孔插管。

插胃管操作視頻

操作方法

1. 操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2. 協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，清潔病人選擇通氣順利一側(cè)鼻孔鼻孔。取出胃管，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，成人插入長(zhǎng)度為45--55cm，測(cè)量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。
3. 用石蠟油潤(rùn)滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿沿選定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，緩慢插入到咽喉部（14～16cm），囑病人作吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。
4. 確定胃管位置，通常有三種方法：
   1. 抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法。然后用膠布固定胃管于鼻翼處。
   2. 聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣，聽到氣過水聲。
   3. 三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。
5. 確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。
6. 協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理病人及用物。
7. 若需洗胃時(shí),將漏斗放置低于胃的位置,擠壓橡皮球,抽盡胃內(nèi)容物,再準(zhǔn)備洗胃液5000ml。將洗胃液倒入漏斗300-500ml,當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時(shí),迅速將漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶內(nèi),利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)容物和胃內(nèi)灌洗液。反復(fù)灌洗直至洗出液澄清、無(wú)味為止。洗胃完畢，將胃管反折后迅速拔出，以防液體誤吸。
8. 胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證
   1. 催吐洗胃法無(wú)效或有意識(shí)障礙不合作者。
   2. 需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者。
   3. 凡口服毒物6小時(shí)之內(nèi)且無(wú)禁忌證者。

注意事項(xiàng)

1. 插管動(dòng)作要輕穩(wěn)，特別是在通過咽喉食管的三個(gè)狹窄處時(shí)，以避免損傷食管黏膜。操作時(shí)強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。
2. 在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤入喉內(nèi)，應(yīng)立即拔管重插；如果插入不暢時(shí)，切忌硬性插入，應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。
3. 昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

參看

• 胃管
• 洗胃術(shù)
• 昏迷
• 呼吸困難
• 食物中毒

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