肥大
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肥大(hypertrophy)，指細(xì)胞體積增大，從而器官或組織的體積亦變大的現(xiàn)象。嚴(yán)格說，肥大不包括細(xì)胞數(shù)目的增多(增生)，但實(shí)際上只有心肌和骨骼肌細(xì)胞的肥大才是單純的細(xì)胞體積增大而無細(xì)胞的數(shù)目增多。細(xì)胞肥大的基礎(chǔ)是細(xì)胞合成了更多的細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)成分，如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等。肥大可發(fā)生于生理或病理情況下，如妊娠時子宮的肥大是生理性的，這時雌激素與子宮平滑肌細(xì)胞受體結(jié)合，作用于細(xì)胞核中脫氧核糖核酸，使平滑肌細(xì)胞合成更多的蛋白質(zhì)從而體積增大。平滑肌細(xì)胞肥大常伴有細(xì)胞數(shù)目的增多。骨骼肌工作量增強(qiáng)時，骨骼肌合成更多的膜結(jié)構(gòu)、酶、三磷酸腺苷 (ATP)及肌絲等，以平衡工作量增大的需要，肌絲的增多意味著工作量的增大，但單位體積的代謝活動與正常肌絲者無異。
某些心臟病時的心肌肥大是病理情況下的肥大。如高血壓病時心臟可重達(dá)700～800g（正常為 350g以內(nèi)），每個肌纖維的寬度可達(dá)25μm（正常為14μm）。一些心瓣膜病時，瓣口狹窄，心臟血液排出不完全，血液積聚于心腔內(nèi)，心肌纖維乃受牽拉，這時，心肌合成核糖核酸，蛋白質(zhì)以及細(xì)胞器（如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、肌絲等）增多，細(xì)胞從而肥大。研究顯示肥大還可能與細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)降解減少有關(guān)。但心肌或骨骼肌肥大時，可能得不到滿足分裂時的代謝需要，因此細(xì)胞不能增生（肥大的心肌細(xì)胞是多倍體，顯微鏡下可以見到奇形怪狀的大核，這可能是心肌細(xì)胞停留在細(xì)胞增殖周期的分裂前期而不繼續(xù)分裂的原故）。高血壓病時的心臟肥大是血管外周阻力增加，工作負(fù)荷加重引起，是肌體的一種代償適應(yīng)表現(xiàn)，稱為適應(yīng)性肥大。成對器官之一遭到破壞或切除之后，另一器官功能增強(qiáng)而發(fā)生的肥大稱為替代性肥大。例如一側(cè)腎切除之后，對側(cè)腎可增大一倍以代償。
肥大是有一定限度的。如心肌肥大到一定程度時，可能因血氧供給不足（心肌肥大時，毛細(xì)血管數(shù)目不增多），線粒體產(chǎn)生 ATP受到限制，無氧糖酵解增強(qiáng)，因此肌細(xì)胞內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積，肌細(xì)胞的收縮力降低，蛋白質(zhì)合成減少，終至發(fā)生心力衰竭。有的病理性肥大沒有代償意義。比如男性老年前列腺肥大癥（現(xiàn)稱良性前列腺增生)，與激素的紊亂有關(guān)。前列腺體積增大數(shù)倍，壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，且尿液潴留，容易繼發(fā)尿路感染。此時應(yīng)行前列腺切除術(shù)以解決尿路梗阻。
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