股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失
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股神經(jīng)損傷時高位損傷表現(xiàn)為股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失。低位損傷，可為單純隱神經(jīng)傷，表現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙。股神經(jīng)來自腰叢，沿髂肌表面下行，穿腹股溝韌帶并于其下3-4cm股動脈外側(cè)分成前、后兩股，支配縫匠肌、股四頭肌，皮支至股前部及隱神經(jīng)支配小腿內(nèi)側(cè)皮膚。股神經(jīng)損傷較少見，且多為手術(shù)傷，傷后主要臨床表現(xiàn)為股四頭肌麻痹所致膝關(guān)節(jié)伸直障礙及股前和小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙。如為手術(shù)傷應(yīng)盡早予以修復(fù)
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股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失的原因
股神經(jīng)損傷較少見，以槍擊傷、刀刺傷、醫(yī)源性損傷等多見。
股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失的診斷
主要根據(jù)外傷史和臨床表現(xiàn)診斷。
1.運動：如損傷在髂窩上方，則髂腰肌及四頭肌均癱瘓，表現(xiàn)不能屈髖及伸膝，如在髂肌分支以下?lián)p傷，僅表現(xiàn)不能伸膝。
2.感覺：高位損傷表現(xiàn)為股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失。低位損傷，可為單純隱神經(jīng)傷，表現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙。
3.營養(yǎng)：小腿內(nèi)側(cè)易受外傷、凍傷和燙傷。外傷史，髂腰肌及股四頭癱瘓，不能屈膝及伸膝。股前、內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失，肌電圖檢查，有助于診斷。
股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
病理性神經(jīng)損傷：病理性神經(jīng)損傷，是由于某種疾病導(dǎo)致神經(jīng)慢性損害的疾病，發(fā)病時癥狀多不明現(xiàn)，只有輕微的神經(jīng)癥狀，由于診斷失誤，往往使本病發(fā)病非常嚴重時才能確診。
主要根據(jù)外傷史和臨床表現(xiàn)診斷。
1.運動：如損傷在髂窩上方，則髂腰肌及四頭肌均癱瘓，表現(xiàn)不能屈髖及伸膝，如在髂肌分支以下?lián)p傷，僅表現(xiàn)不能伸膝。
2.感覺：高位損傷表現(xiàn)為股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失。低位損傷，可為單純隱神經(jīng)傷，表現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙。
3.營養(yǎng)：小腿內(nèi)側(cè)易受外傷、凍傷和燙傷。外傷史，髂腰肌及股四頭癱瘓，不能屈膝及伸膝。股前、內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失，肌電圖檢查，有助于診斷。
股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失的治療和預(yù)防方法
如為手術(shù)傷應(yīng)盡早予以修復(fù)： 股神經(jīng)開放性損傷往往合并髂、股血管傷，應(yīng)注意急救處理，在修復(fù)血管的同時根據(jù)傷情做神經(jīng)一期修復(fù)或二期修復(fù)。 股神經(jīng)顯露時，患者取仰臥位，患側(cè)臀部稍墊高。手術(shù)步驟如下。 1.切口 由髂前上棘內(nèi)上方4cm處向內(nèi)下方做一與腹股溝韌帶相平行的切口，到腹股溝韌帶中點，轉(zhuǎn)向下并直線下行 2.顯露神經(jīng) 切開腹部皮膚及腹外斜肌腱膜，切斷腹內(nèi)斜肌及腹橫肌，將腹膜及腹腔內(nèi)容物向中線推開，切開髂筋膜即顯露出股神經(jīng)，向下可繼續(xù)追蹤到腹股溝韌帶，必要時將韌帶切斷，繼續(xù)向遠端分離，即可顯露股神經(jīng)分支。
參看
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