腸毛滴蟲病
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人毛滴蟲是寄生于腸道的鞭毛蟲，多見于盲腸與結腸，可引起腹瀉等臨床癥狀，故又稱為腸滴蟲病。
目錄 |
腸毛滴蟲病的病因
(一)發病原因
人毛滴蟲與陰道毛滴蟲形態相似但波動膜和基染色桿較長直至蟲體后端，后鞭毛在波動膜左側并行，在蟲體后端伸出體外。偽足形成較少見，在不適宜環境中可形成假包囊。蟲體通過吞飲、吞噬等獲取營養。滋養體寄生在人結腸并以縱二分裂法繁殖。滋養體隨腹瀉便排出，在室溫下可存活8天;土壤中可存活7天。人因食入被滋養體污染的食物或飲水而感染，也可由蒼蠅等傳播。
(二)發病機制
人毛滴蟲可引起腸黏膜充血、水腫與炎癥反應，黏膜上皮細胞壞死脫落，淋巴濾泡小膿腫形成。當宿主抵抗力下降時，在腸道共生細菌存在下，蟲體大量繁殖，黏膜損害明顯加重，腹瀉次數增多。毛滴蟲的活躍運動，造成強烈的機械刺激，引起腺體分泌亢進。蟲體具有較多的溶酶體，內含豐富的酸性磷酸酶等水解酶。大量蟲體釋放的溶酶體酶，可使腸黏膜上皮細胞變性、壞死，出現腹瀉。
腸毛滴蟲病的癥狀
本病全年散發，以夏秋季為多。起病可緩可急，病程由數小時以至20余年不等。腹瀉為主要癥狀，稀糊便，可有黏液但膿血便少見。每天數次至十余次。伴惡心嘔吐、腹痛腹脹、食欲減退等。約1/5患者有中至低度發熱，高熱罕見。少數患者表現為腹瀉、便秘交替。人毛滴蟲寄生在膽道時可引起右上腹陣發性疼痛，惡心嘔吐、發熱及白細胞計數增高等。腸滴蟲病應與引起腹瀉的其他疾病相鑒別，膽道寄生時則應與細菌性膽道感染相區別。
糞便和膽汁中查找蟲體是確診的依據。
腸毛滴蟲病的診斷
腸毛滴蟲病的檢查化驗
腸毛滴蟲病的鑒別診斷
腸滴蟲病應與引起腹瀉的其他疾病相鑒別，膽道寄生時則應與細菌性膽道感染相區別。
腸毛滴蟲病的并發癥
可并發膽道滴蟲病。
腸毛滴蟲病的預防和治療方法
(一)治療
病原治療藥物，首選甲硝唑，成人劑量為600～800mg/d，兒童按10～15mg/(kg.d)計，分3次或4次口服，5～7天為一個療程，即期療效達100%，近期療效也達95%。此外，還可用替硝唑(tinidazole)2g，1次頓服，或50mg/kg體重，1次頓服。或用奧硝唑(ornidazole)2g，1次頓服。新藥塞克硝唑(secnidazole)2g，1次頓服亦有良好療效。
(二)預后
一般預后良好。
腸毛滴蟲病的護理
參看
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