肝風(fēng)內(nèi)動證
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肝風(fēng)內(nèi)動證(Endogenous Wind of Liver)，肝臟陰陽氣血平衡失調(diào)，功能失常所引起，臨床以眩暈、動搖、震顫等為主要表現(xiàn)的證候。
“肝風(fēng)”一詞始見于《內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家遵《內(nèi)經(jīng)》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的論述，對風(fēng)生于肝的機(jī)理頗多闡發(fā)。近代醫(yī)家張錫純在分析中風(fēng)的病因病機(jī)中，明確提出了“肝風(fēng)內(nèi)動”一詞。1949年以后的各版中醫(yī)院校統(tǒng)編教材及相關(guān)著作中對肝風(fēng)內(nèi)動皆有系統(tǒng)論述。
風(fēng)性善動，故凡出現(xiàn)眩暈欲仆，手足抽搐，震顫等具有“動搖”特征的癥狀者，即為“風(fēng)證”。其中由肝病所致的風(fēng)證，即為肝風(fēng)內(nèi)動證。根據(jù)成因及其表現(xiàn)的不同，又可分為肝陽化風(fēng)，熱極生風(fēng)，陰虛動風(fēng)，血虛生風(fēng)四種類型。
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肝陽化風(fēng)
即肝陽亢逆無制而出現(xiàn)動風(fēng)。多為肝陰虧虛，陰不潛陽，肝陽上升所致。臨床表現(xiàn)以眩暈或頭痛，或肢顫、語言蹇澀、手足麻木、步履不正，或卒然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等為主。陽盛化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)旋，上擾頭目，則天旋地轉(zhuǎn)，眩暈欲倒；風(fēng)陽上擾清竅，則頭痛不止；風(fēng)動筋攣，則肢顫；足厥陰肝脈絡(luò)舌本，風(fēng)陽竄擾絡(luò)脈，則語言蹇澀；肝陰虧損，筋脈失養(yǎng)，則手足麻木；風(fēng)動于上，陰虧于下，上盛下虛，故步履不正，搖擺不穩(wěn)。若病情進(jìn)一步發(fā)展，風(fēng)陽暴升，氣血逆亂，肝風(fēng)挾痰上蒙清竅，心神昏憒，則突然昏倒，不省人事；風(fēng)痰竄擾脈絡(luò)，患側(cè)氣血運(yùn)行不利，弛緩不用，則致半身不遂，口眼喎斜；痰阻舌根，則舌體僵硬，不能言語。多見于眩暈、頭痛、中風(fēng)及西醫(yī)的高血壓、腦血栓形成、腦出血等疾病。治療以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為法，常用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯之類。
熱極生風(fēng)
即熱邪熾盛，引動肝風(fēng)。多因邪熱鴟張，燔灼肝經(jīng)所致。臨床表現(xiàn)以高熱神昏、躁擾如狂、手足抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、兩目上視、牙關(guān)緊閉、舌紅或絳、脈弦數(shù)為主癥。熱邪亢盛，充斥肌膚，故高熱灼手；熱傳心包，心神憒亂，則神志昏蒙，躁擾不安如發(fā)狂；熱灼肝經(jīng)，津液受爍，筋脈拘急，故手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉；熱邪內(nèi)犯營血，則舌色紅絳；脈弦數(shù)，為肝經(jīng)火熱之征。多見于溫?zé)岵?a href="/w/%E6%9E%81%E6%9C%9F" title="極期">極期及西醫(yī)的腦炎、腦膜炎、中毒性痢疾、敗血癥等疾患。治療以涼肝熄風(fēng)為法，常用羚羊鉤藤湯之類。病情嚴(yán)重，治療不當(dāng)者，可留有失語、癡呆、肢體運(yùn)動障礙等后遺癥。
陰虛動風(fēng)
即陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)引動肝風(fēng)。多為傷陰液，或內(nèi)傷久病，陰液虧損所致。臨床表現(xiàn)以頭暈耳鳴、手足蠕動、發(fā)痙為主癥，兼見兩目干澀，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)或脈細(xì)無力等。肝陰不足，虛風(fēng)內(nèi)旋，故頭暈耳鳴；肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，故見手足蠕動、發(fā)痙；肝開竅于目，肝陰不足，目失所養(yǎng)，故兩目干澀；陰虛則內(nèi)熱，虛熱內(nèi)蒸，則五心煩熱；虛熱內(nèi)擾營陰，則潮熱盜汗；舌紅少津，脈細(xì)數(shù)或脈細(xì)無力，為陰虛內(nèi)熱之象。多見于溫?zé)岵『笃凇⒀灐?a href="/w/%E8%99%9A%E5%8A%B3" title="虛勞">虛勞及西醫(yī)的高血壓等病。治療以滋陰熄風(fēng)為法，常用大定風(fēng)珠之類。
血虛生風(fēng)
即肝血虧虛，血不榮筋，虛風(fēng)內(nèi)動。多因素體血虛，或久病血虛所致。臨床表現(xiàn)以肢體麻木、手足震顫為主癥，兼見眩暈耳鳴，面白無華，夜寐多夢，或婦女月經(jīng)量少，經(jīng)閉，舌淡苔白，脈弦細(xì)。肝主筋，血虛則筋脈失養(yǎng)，故肢體麻木，手足震顫；肝血不足，不能上榮頭面，則眩暈耳鳴，面白無華；血虛則魂無所安，故夜寐多夢；婦女肝血不足，不能充盈沖任之脈，故月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)。多見于眩暈、失眠、月經(jīng)不調(diào)及西醫(yī)的神經(jīng)官能癥、高血壓等病。治療以養(yǎng)血熄風(fēng)為法，常用四物湯之類。
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