肝內(nèi)形成嗜酸性肉芽腫
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四川并殖吸蟲(chóng)常侵入肝臟，在肝內(nèi)形成嗜酸性肉芽腫。肺并殖吸蟲(chóng)病，其臨床表現(xiàn)亦多樣化。潛伏期數(shù)天至20年，大多數(shù)在1年內(nèi)。按其侵犯的主要器官不同，臨床上可分為4型。
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肝內(nèi)形成嗜酸性肉芽腫的原因
寄生蟲(chóng)引起的疾病。肺吸蟲(chóng)病是一種人畜共患的寄生蟲(chóng)病，它一生有三個(gè)宿主：淡水螺是它的第一中間宿主，是肺吸蟲(chóng)尾蚴寄生的宿主;河蟹則是它的第二中間宿主，尾蚴侵入到河蟹體后，形成囊蚴。也可寄生于肺以外的組織或器官。蟲(chóng)卵主要隨痰咳出，以后在水內(nèi)孵化成毛蚴。毛蚴侵入第一中間宿主淡水螺內(nèi)經(jīng)過(guò)胞蚴、雷蚴等發(fā)育階段最后成為尾蚴。尾蚴進(jìn)入第二中間宿主淡水石蟹或蝲蛄的體內(nèi)發(fā)育成為囊蚴。人若進(jìn)食含有此種囊蚴的生的或未煮熟的石蟹或蝲蛄?xí)r，囊蚴隨之進(jìn)入消化道，經(jīng)消化液作用脫囊成為童蟲(chóng)。童蟲(chóng)的活動(dòng)能力很強(qiáng)，加上所分泌的酶的作用，可穿過(guò)腸壁到腹腔漿膜表面匍匐，其中多數(shù)童蟲(chóng)沿肝表面向上移行，直接貫穿膈而達(dá)胸腔，進(jìn)而侵入肺內(nèi)并發(fā)育為成蟲(chóng)。少數(shù)童蟲(chóng)停留于腹腔內(nèi)，繼續(xù)發(fā)育，并穿入肝臟淺層或大網(wǎng)膜成為成蟲(chóng)。偶爾可沿縱隔內(nèi)大血管根部及頸內(nèi)動(dòng)脈周?chē)浗M織向上移行，經(jīng)破裂孔而侵入顱中凹，再經(jīng)顳葉、枕葉的底部侵入腦組織。蟲(chóng)體侵入器官或組織后除引起該處病變外，還可以繼續(xù)穿行到其他部位，引起病變。一般從囊蚴進(jìn)入體內(nèi)到在肺內(nèi)成熟產(chǎn)卵，約需2～3個(gè)月。在蟲(chóng)在宿主體內(nèi)一般可活5～6年。
肝內(nèi)形成嗜酸性肉芽腫的診斷
根據(jù)流行病學(xué)資料，尤其是到過(guò)流行地區(qū)并有吞食活的囊蚴機(jī)會(huì)，有上述臨床表現(xiàn)，胸部X線征象，嗜酸性細(xì)胞增高，應(yīng)考慮診斷。痰、糞便、皮下結(jié)節(jié)的活檢找到蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體可確診。免疫學(xué)檢查對(duì)病原體檢查陰性者有診斷意義。
肝內(nèi)形成嗜酸性肉芽腫的鑒別診斷
由于肺并殖吸蟲(chóng)臨床表現(xiàn)復(fù)雜，易誤診。應(yīng)注意與肺結(jié)核、肺部腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、腦腫瘤等鑒別。
根據(jù)流行病學(xué)資料，尤其是到過(guò)流行地區(qū)并有吞食活的囊蚴機(jī)會(huì)，有上述臨床表現(xiàn)，胸部X線征象，嗜酸性細(xì)胞增高，應(yīng)考慮診斷。痰、糞便、皮下結(jié)節(jié)的活檢找到蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體可確診。免疫學(xué)檢查對(duì)病原體檢查陰性者有診斷意義。
肝內(nèi)形成嗜酸性肉芽腫的治療和預(yù)防方法
該病可在流行區(qū)或到達(dá)流行區(qū)內(nèi)，通過(guò)生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼蝦、紅娘華或飲用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染獲得。預(yù)防本病的關(guān)鍵是切實(shí)做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以預(yù)防感染，不隨地吐痰，不隨地大便，避免蟲(chóng)卵隨雨水沖入溪流污染水源。患者一旦得病，應(yīng)徹底治療。
1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治療患者，對(duì)病畜、病獸加強(qiáng)調(diào)查和捕殺。
2、防止患者的痰液和糞便污染水源，用生石灰殺死痰液和糞便中的蟲(chóng)卵。
3、飼養(yǎng)鯰魚(yú)和家鴨吞食淡水螺和螬蛄，以切斷傳播途徑。
4、不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。
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