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聾啞癥

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聾啞癥(deafmutism)是在嬰幼兒時期,因各種原因嚴重損害聽力,失掉學(xué)習(xí)語言的能力,或?qū)σ褜W(xué)會的一些語言在發(fā)生嚴重耳聾后不能發(fā)展和鞏固而致啞。我國的俗語“十聾九啞”,揭示了“啞”的實質(zhì)是“聾”。聾啞者其發(fā)音及構(gòu)語器官一般多屬正常。

病因病理病機

分先天性和后天性兩類:①先天性:多由于胚胎發(fā)育時期,因中毒草、傳染病妊娠期接受耳毒性藥物,通過盤的血循環(huán)導(dǎo)致胎兒的第Ⅷ顱神經(jīng)中毒,影響聽力。或因父母近親結(jié)婚早產(chǎn)等原因影響聽器的發(fā)育,出生后而有嚴重聽力障礙。②后天性 雖然出生時聽力正常,但在學(xué)習(xí)說話的過程中因各種原因引起嚴重聽力障礙,失去學(xué)習(xí)語言的能力成為聾啞人,最常見的原因是使用耳毒性藥物不慎,或患流行性腦膜炎麻疹等,臨床醫(yī)師應(yīng)予注意。

臨床表現(xiàn)

雙側(cè)嚴重耳聾,聽不見一般聲音,故對聲響無反應(yīng)。有的存在殘余聽力或可聽到汽笛、雷鳴、放炮等聲音,雖不會說話,但哭笑聲正常。

診斷

包括詳細詢問病史(妊娠情況、出生情況、家庭史、應(yīng)用耳毒性藥物史),必要時作其它全身檢查。耳部檢查多屬正常,即或存在病變,其程度也在聽力情況不相符。此外,須注意腺樣體是否肥大,鼓室有無積液

聽力檢查:根據(jù)不同的年齡,可采用不同的方法進行檢查。對嬰兒可用擊掌、鈴聲等突發(fā)聲響測驗,或用客觀測聽法,如聽性腦干反應(yīng)(ABR)、聲阻抗測聽等。對較大兒童或成人可用語言、音叉和純音測聽等進行檢查,應(yīng)盡早確定患兒是否有殘余聽力,以便配戴助聽器,使患兒聽到聲音,進行語言訓(xùn)練。

前庭功能檢查:聾人的前庭功能常有損害,先天性內(nèi)耳發(fā)育異常者如僅限于耳蝸,則前庭功能良好,后天性者病變常侵犯全迷路,前庭功能亦常喪失。

治療

(一)后天性聾啞占大多數(shù),其中多數(shù)與應(yīng)用耳毒性抗生素急性傳染病有關(guān),故應(yīng)加強衛(wèi)生宣傳,預(yù)防急性傳染病,加強婦幼保健,慎用耳毒性藥物。一旦發(fā)現(xiàn)耳聾,應(yīng)積極及早治療。

(二)尋找致聾原因。如發(fā)現(xiàn)幼兒的腺樣體肥大影響聽力,應(yīng)施行腺樣體切除。對中耳病變應(yīng)積極治療。

(三)利用殘余聽力,借助于大功率助聽器,早期進行語言訓(xùn)練。

(四)人工耳蝸植入可使聾啞人從無聲世界進入有聲世界,但其語言分辨率差,需配合語言訓(xùn)練、唇讀,目前試用于全聾者。

參看

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