結(jié)合雌激素
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結(jié)合雌激素（Premarin Injection），商品名倍美力注射液。無(wú)器質(zhì)性病理改變的、由于激素水平失衡而導(dǎo)致的異常子宮出血。
本藥品被歸類到激素藥物等藥品分類。
目錄 |
結(jié)合雌激素的副作用（不良反應(yīng)）
突破性出血，月經(jīng)量改變，閉經(jīng)。子宮良性腫瘤增大。乳房疼痛。惡心、嘔吐、腹痛、脹氣、膽汁淤積。罕見(jiàn)惡心、嘔吐及皮膚發(fā)紅，已報(bào)道主要是由于注射太快引起。
結(jié)合雌激素禁忌癥
已知或懷疑妊娠 ；
未確診的異常生殖器出血 ；
已知或懷疑患有乳腺癌，除了治療某些轉(zhuǎn)移性癌的病人 ；
已知或懷疑患有雌激素依賴性腫瘤 ；
活動(dòng)性血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病 ；以前患有與使用雌激素相關(guān)的血栓性疾病 ；
對(duì)本品過(guò)敏者禁用。
服用結(jié)合雌激素須注意的事項(xiàng)
1 在用藥之前，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全面地體格檢查，尤其是盆腔器官及乳房。
2 在開(kāi)始治療后6個(gè)月內(nèi)，應(yīng)再進(jìn)行一次體格檢查。此后，每年應(yīng)進(jìn)行一次體檢，同時(shí)，應(yīng)包含上述的檢查要點(diǎn)。
3 如病人需要接受外科手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)通知病理科醫(yī)生，在病人手術(shù)時(shí)要送標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。
結(jié)合雌激素的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。
本品為處方藥品，憑醫(yī)生處方用藥。
1 治療中重度血管舒縮癥,和/或與絕經(jīng)相關(guān)的外陰及陰道萎縮，必須選擇控制癥狀的最小劑量，用藥盡量不要持續(xù)。血管舒縮癥--每天0.625mg，外陰和陰道萎縮--每天0.3mg-1.25mg，或更多，根據(jù)病人個(gè)體反應(yīng)而定。倍美力治療可不中斷地進(jìn)行，或根據(jù)病人的個(gè)體情況采用周期方案（例如25天用藥,5天停藥）進(jìn)行適當(dāng)治療。如需停藥或逐漸停藥應(yīng)隔3-6個(gè)月。
2 治療因性腺功能減退、去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰竭所致的女性雌激素過(guò)少女性性腺功能減退--每天0.3mg-0.625mg,周期性服用（如用藥三周,停藥一周）。劑量可根椐癥狀的嚴(yán)重程度和子宮內(nèi)膜反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。在由于女性性腺功能減退所致的青春期發(fā)育遲緩的臨床研究中，0.15mg劑量可誘導(dǎo)乳房發(fā)育。每隔6-12個(gè)月劑量可逐漸增加，以達(dá)到適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E9%AA%A8%E9%BE%84" title="骨齡">骨齡生長(zhǎng)所需量，最終使骨骺閉合。臨床研究提示，0.15mg,0.3mg和0.6mg劑量與骨齡生長(zhǎng)和時(shí)間年齡生長(zhǎng)的平均比值（ΔBA/ΔCA）相關(guān),分別為1.1,1.5和2.1。（0.15mg劑量的倍美力尚未上市）。當(dāng)骨骼成熟后，長(zhǎng)期應(yīng)用0.625mg合并序貫應(yīng)用孕激素可以形成人工周期，并可維持骨礦物質(zhì)密度。女性去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰竭--每天1.25mg,周期性服用。依據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和病人的反應(yīng)，劑量可上調(diào)或下調(diào)。維持治療量調(diào)整至能有效控制的最小劑量。
3 治療乳腺癌，僅為減輕某些女性和男性癌轉(zhuǎn)移病人的癥狀。推薦劑量為10mg，每天三次，至少3個(gè)月為一療程。
4 治療雄激素依賴的前列腺癌，只能減輕癥狀：每天三次1.25mg-2.5mg。療效可依據(jù)磷酸鹽測(cè)定和病人癥狀有無(wú)改善來(lái)評(píng)估。
5 預(yù)防骨質(zhì)疏松每天0.625mg。倍美力治療可以不中斷地進(jìn)行或用周期方案（例如用藥25天，停藥5天的方案），根據(jù)病人的個(gè)體情況適當(dāng)用藥。
結(jié)合雌激素藥物相作用
1 加速了凝血酶原時(shí)間，部分促凝血酶原激酶時(shí)間和血小板凝集時(shí)間；升高了血小板計(jì)數(shù)；增加了Ⅱ因子、Ⅶ因子抗原，Ⅷ因子抗原，Ⅷ因子凝集活性，Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、Ⅶ－Ⅹ因子復(fù)合物，Ⅱ－Ⅶ－Ⅹ因子復(fù)合物，β血小板球蛋白；降低了抗Xa和抗凝血酶Ⅲ水平，降低了抗凝血酶Ⅲ活性；增加了纖維蛋白原和纖維蛋白原活性；增加了纖溶酶原抗原和活性。
2 增加的甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）可使循環(huán)中總甲狀腺激素增加，后者用蛋白結(jié)合碘（PBI）測(cè)定，增加了T4水平（用柱或放射免疫法）或T3水平（用放射免疫法測(cè)定）。而T3樹(shù)脂攝取下降，反映TBG升高。游離T3和游離T4濃度則未變。
3 血清中其他結(jié)合蛋白，即皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白（CBG）和性腺激素結(jié)合球蛋白（SHBG）可能升高，分別使循環(huán)中皮質(zhì)類固醇和性類固醇升高。游離和具生物學(xué)活性的激素濃度不變。其他血漿蛋白亦可能升高（血管緊張素原/腎素底物,α1抗胰蛋白酶,血漿銅藍(lán)蛋白）。
4 HDL和HDL-2濃度升高，LDL-膽固醇濃度降低，TG水平升高。
5 葡萄糖耐量降低。
6 對(duì)美替拉酮試驗(yàn)反應(yīng)下降。
7 血清中葉酸鹽濃度下降。
結(jié)合雌激素成分或處方
每瓶本藥內(nèi)含25 mg混合雌激素（又名共軛雌激素），存在于無(wú)菌冷凍干燥法制成的粉餅中，其中還含有乳糖200 mg、枸櫞酸鈉12.5 mg、二甲基硅油0.2 mg。用氫氧化鈉和鹽酸將其pH值調(diào)至7.3。它的重配溶液適于靜脈或肌肉注射。本藥是一種完全由天然資源
結(jié)合雌激素藥理作用
調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素水平。它的重配溶液適于靜脈或肌肉注射。本藥是一種完全由天然資源獲得的多種雌激素的混合物。作為多種水溶性雌激素的硫酸鈉鹽混合物，各自的量相當(dāng)于從妊娠雌馬駒尿液中提取物的平均水平。它包括雌酮、馬烯雌酮、17α-二氫馬烯雌酮。并有以硫酸酯鹽形式存在的少量17α-雌二醇、馬萘雌酮、17α-二氫馬萘雌酮。
結(jié)合雌激素貯藏方法
一般情況下，配好溶液在數(shù)小時(shí)內(nèi)用完。但是，如有必要，溶液能放置于15-30℃(59-86°F)室溫下，避光保存。在這種條件下，該溶液常可保持穩(wěn)定和清澈90天，仍可應(yīng)用，除非變色或沉淀發(fā)生。
市場(chǎng)上的結(jié)合雌激素
- 倍美力注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：惠氏制藥有限公司
- 結(jié)合雌激素
- 生產(chǎn)企業(yè)：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051717
- 包裝規(guī)格：原料藥
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