組織學(xué)/門管小葉和肝腺泡

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組織學(xué)

消化腺
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  - 肝內(nèi)膽汁排出途徑
  - 肝的淋巴和神經(jīng)
  - 門管小葉和肝腺泡
  - 肝細胞的異質(zhì)性
  - 肝的再生

以中央靜脈為中心的肝小葉稱為經(jīng)典肝小葉（classic lobule），它作為肝的基本結(jié)構(gòu)單位至今仍習(xí)慣應(yīng)用。此外，還有門管小葉和肝腺泡兩種肝結(jié)構(gòu)單位的概念（圖13-22）。

肝小葉、門管小葉與肝腺泡的關(guān)系圖解

圖13-22 肝小葉、門管小葉與肝腺泡的關(guān)系圖解

1．門管小葉有人認為肝結(jié)構(gòu)單位也應(yīng)與一般外分泌腺一樣以導(dǎo)管為中心，門管小葉（portal lobule）是以門管區(qū)內(nèi)的膽管為中心的三角形柱狀體，三個角緣處為相鄰肝小葉的中央靜脈（圖13-22）。門管小葉內(nèi)的膽汁從周邊流向中央，匯入小葉中央的膽管（即前述的小葉間膽管）。故門管小葉的概念是強調(diào)肝的外分泌性質(zhì)。

2．肝腺泡 肝腺泡（hepatic acinus）是肝結(jié)構(gòu)單位的一種較新的概念。肝細胞是行使肝功能的主要成分。肝細胞的代謝活動與肝內(nèi)血循環(huán)關(guān)系密切。肝腺泡是應(yīng)用肝血管灌注法，根據(jù)肝細胞與肝內(nèi)微循環(huán)血流的關(guān)系而建立的。肝腺泡的體積較小，立體形態(tài)似橄欖，平面呈卵圓形。它以門管區(qū)血管發(fā)出的終末門微靜脈和終末肝微動脈及膽管分支為中軸，兩端以鄰近的兩個中央靜脈為界（圖13-22）。故一個肝腺泡是由相鄰兩個肝小葉各1／6部分組成的，其體積約為肝小葉的1／3。每個肝腺泡接受一個終末血管（門靜脈系和肝動脈系）的血供，因而它是以微循環(huán)為基礎(chǔ)的肝最小結(jié)構(gòu)單位。

肝腺泡內(nèi)的血流從中軸單向性地流向兩端的中央靜脈，根據(jù)血流方向及肝細胞獲得血供的先后優(yōu)劣的微環(huán)境差異，將肝腺泡分為三個帶（圖13-22）：①近中軸血管的部分為Ⅰ帶，肝細胞優(yōu)先獲得富于氧和營養(yǎng)成分的血供，細胞代謝活躍，再生能力強；②Ⅰ帶的外側(cè)為Ⅱ帶，肝細胞營養(yǎng)條件次于Ⅰ帶；③近中央靜脈的腺泡兩端部分為Ⅲ帶，肝細胞營養(yǎng)條件較差，細胞再生能力也較弱，易受藥物和有毒物質(zhì)的損害。不良、酒精中毒、藥物中毒或病毒性肝炎時，常首先起Ⅲ帶肝細胞變性壞死。肝腺泡概念與肝的病理變化有關(guān)，故有一定實際意義。