組織學/神經纖維的潰變與再生

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組織學

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（一）潰變

神經纖維受損傷如神經被切斷后，切斷處遠側段的神經纖維全長發生潰變（degeneration），軸突和髓鞘碎裂和溶解。與胞體相連的近側段則發生逆行性潰變，即軸突和髓鞘的斷裂溶解由切斷處向胞體方向進行，潰變一般只發展到鄰近斷端的第一側支終止。神經元的胞體腫脹，細胞核從中央移到胞體邊緣，胞質內尼氏體明顯減少，故胞質著色淺淡（圖7－27）。

（二）再生

神經元胞體是細胞的營養中心，只有在胞體沒有死亡的條件下才有纖維再生（regeneration）的可能。胞體約于損傷后第3周開始恢復，胞質內的尼氏體重新出現，胞體腫脹消失，胞核恢復中央位置。胞體的完全恢復約需3～6個月，恢復中的胞體不斷合成新的蛋白質及其他產物輸向軸突，使殘留的近側段軸突末端生長出許多新生的軸突支芽（圖7－27）。

1．周圍神經纖維的再生切斷處遠側段的周圍神經纖維，雖然其軸突和髓鞘發生潰變，但包裹神經纖維的基膜仍保留呈管狀。此時施萬細胞大量增生，一面吞噬解體的軸突和髓鞘，一面在基膜管內排列成細胞索，靠近斷口處的施萬細胞還形成細胞橋把兩斷端連接起來。從近側段神經纖維軸突末端長出的軸突支芽，越過此施萬細胞橋，進入基膜管內，當其中一支沿著施萬細胞索生長并到達原來神經纖維末梢所在處，則再生成功（圖7－27）。施萬細胞和基膜對軸突的再生起重要的誘導作用。

周圍神經的潰變與再生圖解

圖7－27 周圍神經的潰變與再生圖解

（1）正常神經纖維，（2）神經纖維斷離處及端及近端的一部分髓鞘及軸突潰變（3）施萬細胞增生，軸突生長，（4）多余的軸突消失，神經纖維再生完成。

2．中樞神經纖維的再生中樞神經纖維的再生比周圍神經困難。神經纖維無施萬細胞，亦無基膜包裹。當中樞神經纖維受損傷時，星形膠質細胞增生肥大，在損傷區形成致密的膠質瘢痕，大多數再生軸突支不能越過此膠質瘢痕；即使能越過，也沒有如同周圍神經纖維那樣的基膜管和施萬細胞索引導再生軸突到達目的地。所以，中樞神經纖維的損傷常導致脊髓或腦功能的永久性喪失。數十年來不少科學家為研究神經再生進行不懈的努力，近年來已注意到一類能促進神經生長的化學物質稱神經營養因子（neurotrophic factor）的作用。同時又根據胚胎神經元容易生長的化學物質稱神經營養因子（neurotrophic factor）的作用。同時又根據胚胎神經元容易生長及周圍神經能再生的特點，把胚胎腦組織、周圍神經或周圍神經的組分（如基膜或基膜的化學成分）移植到腦內，以期促進中樞神經再生。