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神經精神疾病診斷學

實驗室檢查 細胞學檢查 周圍血白細胞計數及分類檢驗 周圍血中異型細胞檢驗 腦脊液白細胞計數 腦脊液紅細胞計數

神經精神疾病診斷學目錄

【正常參考值】

1歲以下　0～30×10⁶/L

4歲以下　0～20×10⁶/L

5～10歲　0～10×10⁶/L

成　人　0～5×10⁶/L

【鑒別診斷】

（一）化膿性腦膜炎（purulent meningitis）　急性化膿性脊髓炎（acute purulent myelitis）　細胞數增多，以粒細胞為主。化膿性腦膜炎時白細胞在（1000～10000）×10⁶/L，甚至更高，有時膿細胞積驟呈塊狀物。

（二）結核性腦膜炎（tubercular meningitis）　白細胞數增多，通常不超過500×10⁶/L，60～90%病例以淋巴細胞增多。粒細胞、粒巴細胞，槳細胞同時存在是其特點。

（三）病毒性腦膜炎（viral meningitis）　白細胞增多，（10～1000）×10⁶/L不等，早期以中性粒細胞為主，幾小時后主要為淋巴細胞。

（四）病毒性腦炎（viral encephalitis）　不同程度的白細胞總數中增加，早期可以中性粒細胞為主，4～5天后轉為淋巴細胞為主。胃腸病毒性腦炎一般白細胞＜100×10⁶/L，腦膜侵犯時白細胞數增加明顯，偶爾可達1000×10⁶/L，以上,初起時中性粒細胞占多數，后則以單核細胞為主。

（五）真菌性腦膜炎（mycosic meningitis）　白細胞數輕至中度上高，在（10～500）×10⁶/L，以淋巴細胞為主。

（六）急性出血壞死性白質病（acute hengrrhagienecrotising leukoe ncephalopthy）　白細胞明顯增高，有時可達30000×10⁶/L。

（七）原發性阿米巴性腦膜炎（primary amoebicmenigoen-cephalitis）　呈膿血性，細胞數在（400～2000）×10⁶/L，中性粒細胞占89～100%。

（八）多發性硬化（multiple seclosis）　臨床靜止時，60～70%的病例細胞數正常。疾病活動時，60%左右的病例單核細胞中度增多，多不超過50×10⁶/L，主要為THO。急性期可能尚有多形核白細胞，更是疾病活動的指征。隨訪TH/Ts比值，也可作為疾病活動情況的參考，活動期比上升，緩解期下降。

（九）腦梅毒（brain syphilis）　腦膜血管梅毒時淋巴細胞增多，約100×10⁶/L。梅毒性腦膜炎細胞數增多，約100×10⁶/L。梅毒性腦膜炎細胞數增多，約500×10⁶/L，單核細胞為主。麻痹性癡呆時單核細胞多，可達（15～100）×10⁶/L。

（十）腦腫瘤（brain tumor）　細胞數正常或稍增高，以淋巴細胞為主。在髓母細胞瘤、室管膜瘤，脈絡從乳頭狀瘤及腦膜轉移等病例，腦脊液離心沉淀細胞檢查可找到腫瘤細胞。

（十一）急性白血病并發腦膜白血病（menigeal leukemia）　白細胞增加，分類中可見相應的幼稚細胞。

（十二）腦寄生蟲病（cerebral parasitosis）　可見較多的嗜酸性粒細胞。

（十三）脊髓蛛網膜炎（spinal arachnoiditis）　急性播散性的脊髓炎（acute dissemimated encephalomyelitis）、瘧疾性神經系統損害、血吸蟲病的神經系統損害白細胞數增加，以淋巴細胞為主。

（十四）結核性脊膜髓炎（tuberculousmenigo-myelitis）脊髓癆（tabes dorsalis）、梅毒性脊髓炎（syphilitc myelitis）　細胞數增多，以單核細胞數為主。

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