真武湯
| A+醫學百科 >> 真武湯 |
目錄 |
〖方源〗 《傷寒論》
84條：太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
316條：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便不利。或下利，或嘔者，真武湯主之。
〖組成〗
茯苓 三錢[9g] 芍藥 三錢[9g] 白術 二錢[6g] 生姜 三錢[9g]
附子 炮去皮，一枚，破八片[9g]
〖用法〗 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
5top
〖主治〗
1．脾腎陽虛，水氣內停證。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉。
2．太陽病發汗過多，陽虛水泛。汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地。
〖功用〗
〖病機〗
本證是由腎陽虛導致脾陽虛，水濕不運內聚而生；腎陽虛是本，脾陽虛水濕內停是標。
5top
君 附子炮，去皮，一枚 ── 大辛大熱，使腎陽得復、氣化得行。水為陰邪，“陰得陽助則化”；
此即“壯元陽以消陰翳”。
┌ 白術 ── 甘苦而溫，燥濕健脾，頗合“脾喜燥惡濕”之性，附子振腎陽于先，姜、術復脾陽于后。
│
臣 ┤ ┌ 甘淡平，入脾腎諸經。
│ │
└ 茯苓 ┤ 一助姜、術之健脾強運。
│
└ 一可淡滲水濕，使陰邪從小便而行。
┌ 生姜 ── 辛而微溫，走而不守，宣肺溫胃，助附子行散溢于肌表之濕。
│
│
佐 ┤ ┌ 一則柔肝以止腹痛。
│ │
│ │ 一則斂陰護液，斂陰緩急，以治身瞤動。
└ 芍藥 ┤
│ 一則防姜、術、附等溫燥之品傷陰之弊。
│
└ 一則《本經》載芍藥“能利小便”。
［本方特色］
姜術苓三藥培土制水，附子溫壯腎陽，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停濕邪得以排出。諸
5top
1．本方為溫陽利水的著名方劑。以小便不利，肢體沉重或浮腫，苔白脈沉為證治要點。
2．若咳者，加干姜、細辛、五味子以溫肺化飲；腹瀉較重者，可去白芍之寒，加干姜、益智仁以溫中止瀉；嘔者，可加吳茱萸、半夏以溫胃止嘔。
3．適用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、腸結核、美尼爾綜合征等，屬脾腎陽虛，水濕內盛者。
5top
《古今名醫方論》趙羽皇：“真武一方，為北方行水而設。用三白者，以其燥能制水，淡能伐腎邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛溫大熱，必用為佐者何居？蓋水之所制者脾，水之所行者腎也，腎為胃關，聚水而從其類。倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水雖欲行，孰為之主？故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣。更得芍藥之酸，以收肝而斂陰氣，陰平陽秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水氣而和胃也。”
臨床報道：用真武湯加丹參、紅花等，治療充血性心力衰竭30例，與同期使用強心利尿西藥50例對照，結果該方對心腎功能均有顯著改善，對機體內環境如血鈉、鉀、氯、血漿滲透壓、血糖、尿素氮、血液pH值均無明顯改變。提示該方對機體內環境干擾甚小。對照組對心率、尿滲透壓的改善，只接近顯著，遠不如中藥組穩定，且在治療中極易發生水、電解質紊亂，酸堿代謝失衡，血漿滲透壓改變等（中西醫結合雜志，1984；4：589）。
5top
〖附方〗 附 子 湯（《傷寒論》）
組成：附子二枚[18g]，炮去皮，破八片 茯苓三兩[9g] 人參二兩[6g] 白術四兩[12g] 芍藥三兩[9g]
用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
功用：溫經助陽，祛寒除濕。
主治：陰虛寒濕內浸，身體骨節疼痛，惡寒肢冷，舌苔白，脈沉無力等。
本方特色：
┌ 白術、茯苓健脾燥濕 ┐
本方重用炮附子并配人參，以溫補元陽而祛寒邪┤ ├ 共為溫經扶陽，健脾除濕之劑。 └ 芍藥和營血而通血痹 ┘
［附子湯與真武湯鑒別］
附子湯與真武湯相比，藥物只差一味。前者倍附子、白術，加人參，去生姜，雖仍以附子為君，但以白術
為臣，兩者配伍，附子溫經助陽，白術燥濕健脾，組成祛寒濕之劑，主治寒濕所致的痹證。而真武湯則以附子
與茯苓配伍，附子溫陽，茯苓利水，組成溫陽利水之劑，主治脾腎陽虛，水濕內停諸證。
［方歌］
（一）真武湯壯腎中陽，茯苓術芍附生姜，少陰腹痛有水氣，悸眩瞤惕保安康。(瞤:shùn 古同“瞬”，眨眼：“眼瞤息微。”)
（二）真武湯壯腎中陽，術附苓芍加生姜，少陰腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎嘗。
| 關于“真武湯”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |