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病理生理學(xué)

酸堿平衡紊亂 酸堿平衡紊亂需要明確的幾個(gè)基本概念 什么是酸？什么是堿？ 什么是固定酸？什么是固定堿? 酸堿平衡障礙類型命名上的混亂 鉀離子代謝與酸堿平衡障礙之間的關(guān)系 酸堿平衡障礙的代償限度 混合型酸堿平衡障礙分析概要

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長(zhǎng)期以來(lái)，文獻(xiàn)上有一種以血氯高低來(lái)命名酸堿平衡障礙的方法，歸結(jié)起來(lái)它是這樣的：

仍以前述之化學(xué)緩沖反應(yīng)式予以說(shuō)明。

代謝性酸中毒時(shí)體液主要緩沖變化：

呼吸性酸中毒時(shí)體液主要緩沖變化：

代謝性堿中毒時(shí)體液主要緩沖變化：

呼吸性堿中毒時(shí)體液主要緩沖變化：

歸納成表如下：

pH	HCO3-	Pco2	CI-
代謝性酸中毒 呼吸性酸中毒 代謝性堿中毒 呼吸性堿中毒	↓ ↓ ↑ ↑	↓ ↑ ↑ ↓	呼吸代償可正常 ↑ 呼吸代償可正常 ↓	↑ ↓ ↓ ↑

以氯命名的酸堿中毒，文獻(xiàn)中并不少見。其主要缺點(diǎn)有二：（1）易使人誤解，以為酸堿平衡障礙可由于Cl^-的原發(fā)變動(dòng)而引起。實(shí)際上Cl^-的變動(dòng)，在大多數(shù)情況下只是HCO₃^-變動(dòng)的一個(gè)反映罷了，它是繼發(fā)的。（2）有的情況Cl^-并不象上述那樣變動(dòng)。例如代謝性酸中毒并非都是高血氯性酸中毒，前面已經(jīng)講到。例如有機(jī)酸生成過(guò)多的代謝性酸中毒如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、腎小球濾過(guò)功能嚴(yán)重?fù)p害而使酸性物質(zhì)在體內(nèi)潴留以及水楊酸中毒等均是負(fù)離子間隙（AG）增大類代謝性酸中毒，血氯并不增高，而是其它陰離子增加。這類代謝性酸中毒顯然不能稱之為高血氯性酸中毒。

什么是固定酸？什么是固定堿? | 鉀離子代謝與酸堿平衡障礙之間的關(guān)系

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