電焊工塵肺
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基本概述
電焊工塵肺是長(zhǎng)期大量吸入電焊煙塵所致的塵肺。電焊煙塵是由于高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料溶化蒸發(fā)，逸散在空氣中氧化冷凝而形成的顆粒極細(xì)的氣溶膠。電焊塵可因使用的焊條不同有所差異。如使用焊條T422焊接時(shí)，電焊塵主要為氧化鐵，還有二氧化錳、非結(jié)晶型二氧化硅， 氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等；使用O507焊條時(shí)，除上述成分外，還有氧化鉻、氧化鎳等。因此，電焊工塵肺是一種混合性塵肺。
焊接作業(yè)在建筑、礦山、機(jī)械、造船、化工、鐵路、國(guó)防等工業(yè)被廣泛應(yīng)用。焊接作業(yè)的種類較多，有自動(dòng)埋弧焊、氣體保護(hù)焊、等離子焊和手工電弧焊（手把焊）等。以手把焊應(yīng)用較為普遍。焊工塵肺病例絕大多數(shù)發(fā)生在手把焊工中。焊工塵肺的發(fā)病工齡一般為10～20年。在高濃度煙塵環(huán)境中，3～5年即可發(fā)病。總之，發(fā)病快慢與焊接環(huán)境、粉塵濃度、氣象條件、通風(fēng)狀況、焊接種類、焊接方法、操作時(shí)間及電流強(qiáng)度等有密切關(guān)系，此外，在發(fā)病和病程進(jìn)展上存在個(gè)體差異。
診斷要點(diǎn)
一、患者有長(zhǎng)期從事電焊作業(yè)的職業(yè)史。
二、患者的臨床表現(xiàn)有以下特征：
1. 早期無或有輕微癥狀，可有咽干、鼻干、輕度干咳、少量痰、胸悶、胸痛等癥狀。有并發(fā)癥時(shí)，癥狀可明顯加重，體征也相應(yīng)增多。早期肺功能無異常，隨病情加重，肺功能逐漸降低，少數(shù)患者肺功能改變明顯。部分患者血清鐵含量可增高，血清銅藍(lán)蛋白含量和血清蛋白電泳中丙種球蛋白的比例可增高。
2. 胸部X線表現(xiàn)：早期患者，肺紋理改變較明顯，有增多、紊亂、扭曲變形、中斷并延伸至外帶。特別是網(wǎng)狀的不規(guī)則小陰影首先在中下肺野出現(xiàn)，并逐漸擴(kuò)展，類圓形小陰影較晚出現(xiàn)。有的病例以類圓形小陰影為主，而且密集度常常較高，此種表現(xiàn)多見于在粉塵濃度很高的環(huán)境中作業(yè)的工人，少數(shù)病例還可出現(xiàn)大陰影。個(gè)別病例類圓形小陰影與網(wǎng)狀陰影關(guān)系密切，難以區(qū)分具體界限，表現(xiàn)為“網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影”。胸膜早期無改變，晚期可出現(xiàn)肥厚粘連。肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化比較罕見。
三、根據(jù)國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)GB5906-86（參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”）結(jié)合患者的職業(yè)史及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行診斷和和分期。
傷殘等級(jí)
傷殘等級(jí)和勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定，根據(jù)患者的診斷分期，結(jié)合肺功能狀況進(jìn)行評(píng)定，參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”；由于電焊煙塵引起的錳中毒傷殘鑒定參見職業(yè)中毒有關(guān)內(nèi)容。
預(yù)防措施
1、搞好作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)防塵設(shè)施，盡量降低粉塵濃度。2、改革工藝，充分利用自動(dòng)焊接。3、盡量用低毒、低塵焊條。4、在焊接操作時(shí)，要戴好防塵口罩，如在罐內(nèi)焊接，應(yīng)戴送風(fēng)口罩和送風(fēng)頭盔；5、定期拍胸片檢查身體，如果在查體中發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等應(yīng)調(diào)離作業(yè)。
并發(fā)癥
治療方法
電焊工塵肺目前尚無特效治療，主要及早發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)調(diào)離電焊作業(yè)環(huán)境，不再?gòu)氖路蹓m作業(yè)；有報(bào)道采用去鐵敏、依地酸二鈉鈣（EDTA）來驅(qū)除體內(nèi)存留的鐵，使血清鐵含量降低，但效果不能肯定。增加營(yíng)養(yǎng)，安排病人療養(yǎng)，從事適宜的活動(dòng)以改善身體狀況，增加抵抗力，癥狀明顯者可采用對(duì)癥治療、控制感染。
相關(guān)內(nèi)容
一名川打工青年，拼命工作后遭遇塵肺病，困擾重重。該打工青年所在的工廠積極面對(duì)后仍陷入官司。 廈門去年診斷出30例疑似職業(yè)病，其中塵肺病居首，而電焊工“最受傷”。
廈門電焊工走俏，但不少企業(yè)和電焊工防治職業(yè)病的意識(shí)仍相對(duì)缺失，廈門的塵肺病防治不禁讓人擔(dān)憂。
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