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物理診斷學/心電向量與心電圖的關系

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物理診斷學

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心電圖就是平面心電向量環在各導聯軸上的投影(即空間向量環的第二次投影)。額面向量環投影在六軸系統各導聯軸上,形成肢體導聯心電圖,橫面向量環投影在胸導聯的各導聯軸上就是導聯的心電圖。

(一)額面向量環與肢體導聯心電圖的關系正常額面QRS向量環長而窄,多數呈逆鐘向運行,最大向量位置在60°左右,p 環和T環與QRS環方向基本一致。下面以圖14-3-10為例說明額面向量環在肢體導聯軸上的投影。

Ⅰ導聯p 環和T環的向量均投影在Ⅰ導聯軸的正側,因此出現向上的P波和t 波。QRS環初始向量投影在Ⅱ導聯軸的負側,得q波;最大向量及終末向量均投影在Ⅱ導聯軸的正側,得高R波,因此Ⅱ導聯的QRS波群呈qr 型。

avR導聯p 環和T環的向量均投影在avR導聯軸的負側,因此P波和t 波均向下。QRs 環的初始向量投影在avr 導聯的正測,得小r 波;最大向量及終末向量投影在avr 導聯軸的負側,得深s 波,因此avr 波導聯的QRS波群呈rS。

Ⅲ、avF 、avL導聯的波形可依次類別。

額面心量環與肢體導聯心電圖的關系


圖14-3-10額面心量環與肢體導聯心電圖的關系

(二)橫面向量環與胸導聯心電圖的關系正常橫面QRS環多為卵園形,環體呈逆鐘向運行,最大向量指向345°左右,p 環和T環的方向與此大體一致。14-3-11示橫面向量環在胸導聯軸上的投影。

橫面心向量環與胸導聯心電圖的關系


圖14-3-11橫面心向量環與胸導聯心電圖的關系

V1導聯p 環的前部分投影在V1導聯的正側,后部分在該導聯軸的負側,故得一先正后負的雙向P波。QRs 環初始向量投影在V1導聯軸的正側,最大向量和終末向量均投影在負側,因此QRS波群呈rs 型。T環投影在V1導聯軸的負側,故T波倒置。

V5導聯p 環和T環均投影在V5導聯軸的正側,因此P波和t 波均向上。PRs 環的初始部分投影在V5導聯軸的負側,得q 波,最大向量投影在V5導聯軸的正側,得r 波,終末向量投影在負側,得s 波,因此V5導聯的QRs 波群呈qRs型。

其他胸導聯的波形可依次類推。

32 導聯軸 | 心電軸及心臟轉位 32
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