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滑石塵肺

摘要：

滑石塵肺是指滑石礦開采、滑石粉加工等作業工人在滑石開采、加工、使用過程中，長期吸入滑石粉塵而引起的肺部廣泛纖維化病變的一種塵肺。

滑石塵肺-病癥特征       

滑石粉塵肺癥狀

起病多隱匿，以氣短、咳嗽、咳痰等為主要癥狀，往往接觸多年無癥狀，而晚期出現用力時氣急，伴咳嗽、咳痰，呼吸困難可呈進行性，嚴重者可使患者活動困難。尤其在彌漫性間質纖維化和X線胸片上有塊狀陰影者。癥狀多出現在接觸滑石15～20年后。僅有肉芽腫時，主要癥狀為進行性氣急和干咳，往往較輕微。早期癥狀輕微，體征較少。塊狀陰影出現時可能影響局部胸廓擴張，可有哮鳴音及干性啰音，嚴重者可有心力衰竭體征、杵狀指(趾)和發紺。

滑石塵肺的發病多緩慢，發病工齡多在10年以上，滑石塵肺發病癥狀一般都較輕，病情較重的患者可出現吸困難等癥狀。滑石塵肺的常見并發癥有慢性支氣管炎和肺氣腫等，進入晚期的少數患者可并發肺心病。

滑石塵肺-疾病病因

滑石粉塵肺

滑石是一種含水硅酸鎂。較純的滑石呈片狀或顆粒狀，工業用滑石常含有各種硅酸鹽，石英、氧化鎂、硫化物和硅酸鹽常伴存于滑石之中，甚至含有一定量的石棉。滑石用途廣泛，橡膠、紡織、陶瓷、造紙、醫藥、化妝品、油漆、農藥、高級絕緣材料等生產中均使用滑石粉作為填料、防粘劑和不良導體。當粉塵被吸入人體的呼吸道之后，人體通過鼻腔濾塵、氣管粘膜分泌物、支氣管粘膜上皮的纖毛運動，伴隨粘液往外移動運送出去，并通過咳嗽反射排出體外。人體通過自身的濾塵、運送和吞噬防御清除功能，可將97％~99％的粉塵排出體外，只有1％~3％的塵粒沉積在體內，進入肺組織中的塵粒多數在直徑5微米以下，其中進入肺泡的主要是2微米以下的塵粒。但是人體對粉塵的清除作用是有限度的，長期吸人大量粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，而使粉塵在呼吸道內過量沉積，損傷呼吸道的結構，導致肺組織損傷，造成肺組織纖維化。

滑石塵肺-檢查診斷    

診斷：主要根據過去滑石粉接觸史和X線胸片。

實驗室檢查：在巨細胞內可見到有雙折光的滑石顆粒。

最常見的并發癥是肺動脈高壓，呼吸衰竭、肺癌和胸膜腫瘤。

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