食欲不振
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食欲不振，就是胃口不好，沒(méi)有進(jìn)食的欲望，長(zhǎng)期以往，容易造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)一系列問(wèn)題。嚴(yán)重的食欲不振稱為厭食。
目錄 |
病因
神經(jīng)、精神因素
憂郁時(shí)常伴食欲不振，情緒煩亂、厭煩、不愉快的情景、視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)都會(huì)影響食欲。神經(jīng)精神因素是影響食欲非常常見的因素。
消化系統(tǒng)疾病
消化系統(tǒng)疾病史引起食欲不振的最常見的原因。其中包括很多疾病，簡(jiǎn)述如下：
- 胃部疾病：胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻等。
- 腸道疾病：任何腸道疾病幾乎都可以引起食欲不振，最常見的為腸梗阻、腸結(jié)核等。
- 肝臟疾病：常見的有慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
- 膽道疾病：常見的有急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽管癌、膽囊癌等。
- 胰腺疾病：常見的有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。
胃腸外疾病
任何部位的慢性疼痛都可導(dǎo)致食欲不振。各種原因引起的發(fā)熱、低血鈉、低氧血癥、酸中毒、心力衰竭所致的消化系統(tǒng)淤血都可導(dǎo)致食欲不振。另外，尿毒癥、呼吸衰竭及各種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能不全、垂體功能低下等）都可導(dǎo)致食欲不振。某些藥物也可影響食欲。
診斷方法
病史
認(rèn)真采集病史將是非常重要的一個(gè)部分，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，憑著認(rèn)真咨詢病史可以診斷大部分疾病。食欲不振發(fā)生的緩急，持續(xù)時(shí)間以及進(jìn)展情況，有無(wú)其他伴隨癥狀體征，比如發(fā)熱、惡心、嘔吐、吞咽困難等，有無(wú)腹瀉、便秘、腹痛，有無(wú)心慌、氣促、胸悶、呼吸困難等，有無(wú)正在服用藥物以及酗酒吸煙史，有無(wú)一些基礎(chǔ)性疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乙肝、腎炎、糖尿病等。有無(wú)精神病史，家中是否有類似疾病史等，近期體重是否有減輕（這個(gè)詢問(wèn)比較重要，惡性疾病一般會(huì)有消瘦）。
體格檢查
注意營(yíng)養(yǎng)情況及精神狀態(tài)，皮膚有無(wú)黃染、脫水、水腫、色素沉著、有無(wú)心臟增大、有無(wú)肝硬化、脾腫大、腹水等，腹部是有有壓痛、反跳痛及腫物等。有無(wú)毛發(fā)脫落、行動(dòng)緩慢等。
輔助檢查
根據(jù)病史和體格檢查，對(duì)導(dǎo)致食欲不振的病因有個(gè)大概的方向，可以指導(dǎo)挑選有意義的輔助檢查
鑒別診斷
食欲不振是臨床上常見的癥狀之一，但對(duì)診斷缺乏特征性意義，必須得綜合考慮相關(guān)疾病的主要表現(xiàn)，深入分析，才有可能明確診斷。必須非常重視食欲不振的伴隨癥狀，因?yàn)槭秤徽癫痪哂刑禺愋裕鹚殡S的癥狀可能恰恰是診斷的主要線索。比如食欲不振的同時(shí)發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，就有可能是膽囊、膽管、肝臟的疾病。
治療
關(guān)鍵是明確診斷，對(duì)因治療，食欲自然會(huì)恢復(fù)正常。暫時(shí)未能恢復(fù)正常，而機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可以靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《內(nèi)科癥狀鑒別診斷學(xué)》張樹基 主編
- 《常見癥狀鑒別診斷學(xué)》主豫川等主編
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