放射診斷/顱腦CT異常表現(xiàn)
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（一）腦實(shí)質(zhì)基本病理改變
病灶直接顯示是CT診斷的顯著優(yōu)點(diǎn)。與周圍正常密度相比，病灶可呈低密度、高密度和等密度。低密度病灶指病灶密度低于正常腦實(shí)質(zhì)密度，一些腫瘤內(nèi)大片壞死及囊性腫瘤均顯示低密度灶，此外，腦水腫（cerebral edema）、腦梗塞、腦膿腫、囊腫和液體積聚也為低密度灶。高密度病灶是指病灶密度高于正常腦實(shí)質(zhì)密度。見于一些腫瘤和腦膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤的鈣化和頗內(nèi)出血如腦出血等。等密度病灶指病灶密度與正常腦實(shí)質(zhì)密度相等或近似。此時(shí)，可從兩方面推測(cè)：一是病灶周圍有水腫襯托出來(lái)，二是腦室出現(xiàn)移位變形，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。
圖7－7 三腦室
1.胼胝體膝2.側(cè)腦室前角3.透明中隔 4.丘腦5.三腦室 6.下丘 7.四疊體位 8.小腦幕外緣9. 小腦上蚓部 10.大腦鐮 11.內(nèi)囊膝部 12.顳上回 13.側(cè)裂14.額下回
圖7－8 側(cè)腦室
1.半球縱裂2.胼胝體3.側(cè)室前角 4.透明中隔5.三腦室體上部 6.松果體 7.側(cè)室后角 8.大腦大靜脈 9.下矢狀竇 10.上矢狀竇 11.側(cè)腦室脈絡(luò)12.丘腦 13.殼核14.內(nèi)囊 15.穹窿 16. 外側(cè)裂叢鈣化 17.尾狀核頭
(二)腦室與腦池的變化
腦室改變?yōu)槟X室擴(kuò)大，變形及移位。腦室擴(kuò)大可分系統(tǒng)性和局限性兩類。系統(tǒng)性擴(kuò)大多因腦脊液循環(huán)受阻，如四腦室內(nèi)腫瘤等，便阻平面近側(cè)因腦室壓力增高而擴(kuò)大，所含腦脊液增多，又稱腦積水。局限性腦室擴(kuò)大多由于腦室壁完整性受損，同為局部牽拉性擴(kuò)大。腦室變形及移位多因腦內(nèi)占位性病變直接推壓腦室所致。腦池變化有擴(kuò)大、變形和移位。例如鞍上腫瘤可引起鞍上池充盈缺損；腦皮層萎縮則可見蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。
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