扁平骨盆
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扁平骨盆：骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常，多為兒童期患佝僂病的結(jié)果。此類骨盆的特點(diǎn)為：骶岬向前傾斜，突入骨盆入口，使入口平面的前徑縮短，骶骨下段則向后移，故盆腔及出口的各徑正常，甚至稍大。
目錄 |
扁平骨盆的原因
病因有以下兩種①單純扁平骨盆，為先天性生長因素所致;②佝僂病性扁平骨盆由于童年患佝僂病，骨骼軟化，使骨盆變形。
扁平骨盆的診斷
(一)病史 應(yīng)詳詢兒童時(shí)期是否患過佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病等，以及過去分娩情況。
(二)一般檢查 注意一般發(fā)育情況。身材矮小、胎位異常、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者，都表明骨盆可能狹窄。跛行者，骨盆可能傾斜。
(三)骨盆測(cè)量 骶恥外徑<17cm，應(yīng)懷疑為扁平骨盆;各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結(jié)節(jié)間徑在7cm以下者，多同時(shí)存在中段狹窄，應(yīng)進(jìn)一步骨盆內(nèi)測(cè)量：
1.測(cè)量“對(duì)角徑” 以食、中指伸入陰道，測(cè)量骶岬與恥骨聯(lián)合下緣間的距離，檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)了解骶骨彎度、坐骨棘的突出程度及恥骨弓的寬度等，骶骨較直或坐骨棘突入盆腔較顯著，都說明有骨盆中段狹窄的可能。
2.X線骨盆測(cè)量 攝骨盆前后位及側(cè)位片各一張，可更準(zhǔn)確地測(cè)量骨盆各平面徑線，并可觀察骨盆形狀、胎方位及頭盆間關(guān)系等。目前已很少采用此法。
(四)頭盆關(guān)系檢查(跨恥征) 產(chǎn)婦平臥，檢查胎頭與恥骨聯(lián)合間的關(guān)系。頭低于恥骨聯(lián)合水平者，稱跨恥征(一)，表明無頭盆不稱;兩者在同一水平線，為跨恥征可疑，可能有輕度頭盆不稱;頭高于恥骨聯(lián)合水平者，為跨恥征陽性，說明有明顯頭盆不稱(圖100)。
扁平骨盆的鑒別診斷
鑒別：與骨折性盆腔畸形相區(qū)分，骨折性盆腔畸形一般有明確的外傷因素所致，經(jīng)過檢查可判斷
①單純扁平骨盆 骶岬向前下突出，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常;
②佝僂病性扁平骨盆 由于童年患佝僂病，骨骼軟化，使骨盆變形，骶岬被壓向前而骶尾骨向前突出于出口平面，坐骨結(jié)節(jié)外翻，故除入口前后徑縮短外，出口橫徑變寬。通過骨盆測(cè)量可作出初步診斷。于妊娠末期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫。
(一)病史 應(yīng)詳詢兒童時(shí)期是否患過佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病等，以及過去分娩情況。
(二)一般檢查 注意一般發(fā)育情況。身材矮小、胎位異常、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者，都表明骨盆可能狹窄。跛行者，骨盆可能傾斜。
(三)骨盆測(cè)量 骶恥外徑<17cm，應(yīng)懷疑為扁平骨盆;各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結(jié)節(jié)間徑在7cm以下者，多同時(shí)存在中段狹窄，應(yīng)進(jìn)一步骨盆內(nèi)測(cè)量：
1.測(cè)量“對(duì)角徑” 以食、中指伸入陰道，測(cè)量骶岬與恥骨聯(lián)合下緣間的距離，檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)了解骶骨彎度、坐骨棘的突出程度及恥骨弓的寬度等，骶骨較直或坐骨棘突入盆腔較顯著，都說明有骨盆中段狹窄的可能。
2.X線骨盆測(cè)量 攝骨盆前后位及側(cè)位片各一張，可更準(zhǔn)確地測(cè)量骨盆各平面徑線，并可觀察骨盆形狀、胎方位及頭盆間關(guān)系等。目前已很少采用此法。
(四)頭盆關(guān)系檢查(跨恥征) 產(chǎn)婦平臥，檢查胎頭與恥骨聯(lián)合間的關(guān)系。頭低于恥骨聯(lián)合水平者，稱跨恥征(一)，表明無頭盆不稱;兩者在同一水平線，為跨恥征可疑，可能有輕度頭盆不稱;頭高于恥骨聯(lián)合水平者，為跨恥征陽性，說明有明顯頭盆不稱(圖100)。
扁平骨盆的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：定期產(chǎn)檢有助于降低或消弭扁平骨盆的情形是最有效且最積極的作法。
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