急診醫學/急性腦血管病的診斷和內科處理

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急診醫學

腦血管意外和神經系統疾病急診
- 急性腦血管病的診斷和內科處理
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急性腦血管病又稱腦血管意外、腦卒中或中風，是一種突然起病的腦血液循環障礙疾病。根據1981年我國腦血管疾病分類（草案），參考1970年世界衛生組織的分類，本病大致可分為：出血性腦血管病、缺血性腦血管病、高血壓腦病、顱內血管畸形和顱內動脈瘤、腦動腦炎、腦動脈硬化癥等。急性出血性腦血管病主要包括腦出血、蛛網膜下腔出血和外傷性顱內出血；急性缺血性腦血管病主要包括短暫性腦缺血發作和由于腦血栓形成和腦栓塞所引起的腦梗死。

急診醫師對這組病人的診斷要求，首先應當明確是否為急性腦血管病，要與能引起意識障礙以及腦功能異常的其他疾病相鑒別。其次要鑒別急性腦血管病是出血性的還是缺血性的。如已確定是出血性腦血管病，就應當進一步明確是腦出血還是蛛網膜下腔出血；同樣，如已確定是缺血性腦血管病，就應當進一步明確是短暫性腦缺血發作，還是因腦血栓形成或腦栓塞所引起的腦梗死。再次要嚴密觀察病情的變化，迅速判斷病情的趨勢，及時給予或調整治療措施，以降低病死率，減少病殘率。