心源性胸痛
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提起心源性胸痛，人們往往會想到中老年人容易患的冠心病、心絞痛，甚至是心肌梗死。其實，心源性胸痛并非都是由冠心病引起的。目前，隨著人們生活和工作節(jié)奏的加快，很多的青少年也會經常發(fā)生心源性胸痛。
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心源性胸痛的原因
心源性胸痛是由心臟疾病引起的疼痛,導致心肌缺血,缺氧及損傷的各種疾病均可引起,典型的心源性胸痛為冠心病心肌缺血所致的心絞痛.
心源性胸痛的診斷
表現為胸骨后壓榨性疼痛,臨床可由心電圖,心肌酶學及冠脈造影檢查確診.
心源性胸痛的鑒別診斷
心源性胸痛的鑒別診斷：
1、 咯血伴胸痛：咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血經咳嗽動作從口腔排出咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑒別口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現出血灶診斷較易。有時鼻腔后部出血量較多，可被誤診為咯血如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別前者常有肺結核支氣管擴張肺癌心臟病等病史，出血前有咳嗽、喉部癢感胸悶感，咯出血液為鮮紅色，混有泡沫痰一般無柏油樣便;后者常有消化性潰瘍肝硬化等病史出血前有上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時為鮮紅色，混有食物殘渣胃液，有柏油樣便，可在嘔血停止后仍持續(xù)數天。
2、不典型胸痛：不典型胸痛，其胸痛癥狀不典型，臨床上胸痛，胸部不適是常見的癥狀，其臨床表現各異。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。
3、心絞痛：心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，每次發(fā)作3～5min，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。
表現為胸骨后壓榨性疼痛,臨床可由心電圖,心肌酶學及冠脈造影檢查確診.
心源性胸痛的治療和預防方法
1. 臥床休息，采取自由體位，如為胸膜炎所致者，朝患側臥可減輕疼痛。
2. 局部熱敷。
3. 口服止痛藥物，可選用阿斯匹林0.3~0.6g，每日3次;撲熱息痛0.25~0.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。
4. 若疑為心絞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒，然后撥打“120”電話。
5. 經上述緊急處理后疼痛仍未緩解時，應速送醫(yī)院急救。
至胸，然諸經雖能令胸滿氣短，而不能使之痛，惟肝獨令胸痛，故屬肝病?！备翁摚赝匆?，宜補腎，補腎所以補肝也，用六味丸加首烏、牛膝;肝實，胸痛不能轉側，善太息，宜疏肝，用寬胸飲;胸痛常欲蹈壓其胸，先未痛，但欲飲熱，名曰肝著，用旋復湯;胸痛短氣，是水氣，用五苓散;胸痛痞塞，痰氣為害，用二陳湯;胸痹急痛如錐刺，難于俯仰，汗出，或徹背上，用生韭汁;胸痹痛引背，喘息咳唾短氣，寸沉遲，關緊數，用栝蔞薤白白酒湯，加半夏尤妙。胸膈隱痛，為腎虛不能納氣，氣虛不能生血，用補肝散。亦指膈痛或胸痹之重者?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AE%97%E5%BF%85%E8%AF%BB" title="醫(yī)宗必讀">醫(yī)宗必讀.心腹諸痛》：“胸痛即膈痛?！薄?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AE%97%E9%87%91%E9%89%B4" title="醫(yī)宗金鑒">醫(yī)宗金鑒.訂正金匱要略注》卷二十：“胸痹之病，輕者即今之胸滿，重者即今之胸痛也?！眳⒁娦乇?、膈痛條。
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