A+醫學百科 >> 小腸克隆氏病

小腸克隆氏病早期X線表現:腸粘膜皺襞增粗，變平及消失，病變腸段形態較固定，腸管無明顯狹窄。其它腸管 可出現分節，舒張功能改變。病變進一步發展，粘膜下肉芽組織增生，粘膜可出現卵石樣或息肉樣充盈缺損，潰瘍形成。腸腔充盈時輪廓常呈鋸齒狀或尖刺狀突出。腸管固定蠕動消失。腸壁增厚，腸間距增寬。嚴重時出現不規則狹窄與穿通性、交通性潰瘍，瘺道及梗阻。

小腸克隆氏病　　

CT表現

（1）腸壁的改變:腸壁增厚、壁可達1～2cm。急性期、腸壁可出現分層現象、靶征、雙暈征。內層與外層為軟組織密度環，中間為低密度環。當靜脈團注增強時，粘膜和漿膜被強化。慢性期、隨著纖維化的出現、腸壁分層消失，增強掃描時，腸壁CT值增高。（2）腸系膜改變:腸系膜肥厚，病變腸襻與正常腸襻分離，腸間距離加大。增強掃描時又可見“梳樣征”。（3）腹腔內改變:隨著病情發展，可出現腹腔膿腫、蜂窩組織炎。約20%～40%的病人會出現瘺。　　

鑒別診斷

（1）急性壞死性腸炎:X線表現為腸管積氣，粘膜皺襞明顯增粗，腸管外形固定。好發于空腸，范圍廣、發病急，有大量消化道出血和休克。病情危重，很少進入慢性期。

（2）腸結核:好發部位及X線表現均極相似，鑒別較難。但是腸結核常以激惹、痙攣收縮為主。

氣鋇小腸雙重造影及CT掃描檢查，對檢查小腸疾病優于其它檢查方法。能夠解決其它檢查所看不到的死角。它不僅能觀察正常小腸粘膜，而且可以觀察到小腸動態變化。特別是CT掃描檢查，能更有利于判斷腸壁和腸壁外的變化。

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