家庭診療/頸椎關節強直病

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頸椎關節強直病是由于頸部椎體及椎間盤退行性改變導致的一類中老年疾病。

癥狀

頸椎關節病是由于頸部椎管即脊髓通路變窄，導致脊髓及脊神經根受壓，引起功能失常。其癥狀可以表現為脊髓受壓或神經根受損。如果脊髓受壓，步態的變化往往是首發癥狀，患者下肢運動時變得笨拙（痙攣）及行走不穩。頸部可以出現疼痛，特別是當神經根受累時。在脊髓受壓的癥狀出現之前或出現以后，可出現一側或雙側上肢的肌無力和萎縮。

診斷和治療

當醫生懷疑有頸椎關節病時，MRI有助于顯示椎管狹窄的部位、受壓的程度以及神經根是否受累。

脊柱損傷的定位

脊柱分為4個部分：頸椎（頸部）、胸椎（胸部）、腰椎（腰部）、骶椎（尾骨）。每一個部分分別以英文字母（C、T、L和S）表示，每一部分脊椎的椎骨分別從上到下編號。例如，頸椎的第1節椎骨為C1，第2節為C2，胸椎的第2節椎骨為T2，腰椎的第4節為L4，以此類推。

神經從脊柱通向身體的各個特定部位。一個人某一部位出現無力、癱瘓或其他功能性缺失（神經損害）時，神經科醫生就會追溯到相應部位的脊柱損傷。

脊柱損傷的影響

脊柱損傷的定位

皮區

皮區是由某一脊神經根發出的神經纖維所支配的皮膚區域。7個頸椎骨相應有8條神經根。此外，12個胸椎、5個腰椎、5個骶椎都各有一條神經根支配相應的皮區。本圖示表示神經所支配相應的區域。例如，第5腰椎（L5）的神經支配后腰、大腿外側、小腿內側、足跟的皮膚區。

頸椎關節病所造成的癥狀不經治療可能好轉或加重，也可能呈進行性發展。最初，醫生可能建議用柔軟的頸圈、頸部牽引、抗炎藥物、輕微的止痛及肌肉松弛方法來緩解癥狀。但當病情進展或MRI掃描顯示壓迫嚴重時，一般需要用手術來解除脊髓壓迫，從而阻止癥狀的進展。但當脊髓內的一些神經已經被永久性的破壞時，手術不能改變已經造成的損害。