家庭診療/閉經
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閉經是指沒有月經，一類是從未來過月經（原發閉經），另一類是已經有過月經，以后因某種原因月經停止（繼發閉經）。
只有在青春期前、孕期、哺乳期和絕經后沒有月經才是正常的。
目錄 |
病因
大腦、腦垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢和生殖系統其他部分的病變都可能引起閉經。正常情況下，下丘腦向垂體發出信號，導致垂體釋放促使卵巢排卵的激素。某些疾病可以干擾垂體正常產生激素，破壞調控正常月經周期的激素運行規律，影響排卵。甲狀腺激素水平高低（見甲狀腺疾病），可以導致閉經和月經紊亂。庫欣綜合征（見腎上腺疾病）患者皮質醇（一種甾體類激素）分泌過多，也可以導致閉經和月經不規則。
運動過度可以引起閉經，運動使垂體分泌刺激卵巢的激素減少，影響了排卵。子宮疾病也可以引起閉經，如Asheraman綜合征（由于感染或手術引起的宮腔粘連）等。
有些女性在青春期沒有性征發育，她們沒有來過月經。原因可能有：出生缺陷，如子宮、輸卵管發育不正常，或者是染色體病，如特納綜合征，這種患者細胞內只有一個X染色體，而正常女性應有兩個X染色體（見出生缺陷）。一種罕見的情況是男性假兩性畸形，這種人的遺傳本質是男性，但發育成像女性（見出生缺陷）。如果一個女孩到了13歲還未顯露出青春期變化的特征，到16歲還沒有月經，或在青春期開始后5年內沒有來月經，應視為問題，做有關檢查。
癥狀
引起閉經的原因多種多樣，原因不同，癥狀也各不相同。未經過青春期發育的閉經，就沒有正常青春期后出現的特征，如乳房發育、陰毛、腋毛和體形改變等，或只出現部分特征。如果是因為懷孕，就可能出現晨吐和腹部長大；如果因甲狀腺素水平過高，可能有心跳加快、焦慮，皮膚潮熱等癥狀。庫欣綜合征有滿月臉、腹大、手臂與大腿纖細等癥狀。而像Asherman綜合征這類疾病除了閉經之外，可能沒有其他癥狀。多囊卵巢綜合征可能出現某些男性化的表現，如多毛。同時可能出現月經不規則或閉經。
診斷和治療
診斷時要注意患者的年齡和癥狀。通過查體，了解是否出現正常的青春期發育，找出可疑的引起閉經的原因。根據可能的原因，做相應的檢查。例如，用同一個血標本可以測定垂體激素、雌激素、甲狀腺激素和皮質激素的水平。做頭部X線攝影，了解是否有垂體腫瘤，用計算機體層攝影（CT）和超聲波掃描檢查卵巢和腎上腺腫瘤等。
首先要盡可能治療特殊的病因，如切除產生異常激素的腫瘤等。但有些病因，如特納綜合征和其他一些遺傳疾病是不能治愈的。
如果一個女孩從未來過月經，而所有的檢查結果都未發現異常，應該每隔3～6個月再做一次檢查，繼續監測青春期的進程。為了使月經來潮，可以使用孕激素，有時可能還要用雌激素。對青春期乳房和陰毛、腋毛等不再可能自發發育的女孩，可用雌激素，促使其發育。
參考
 閉經和子宮異常出血 | 過早絕經  |
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