家庭診療/鈉代謝

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默克家庭診療手冊

營養與代謝障礙
- 鹽平衡
  - 鈉代謝
    - 血鈉過低
    - 血鈉過高
  - 鉀代謝
  - 鈣代謝
  - 磷酸鹽代謝
  - 鎂代謝

體內的鈉主要是在血液和細胞外液中。鈉通過食物和飲料攝入體內，通過汗和尿排出體外。正常的腎臟能調節排入尿中的鈉含量，以使體內鈉的總量變化很小。

鈉的攝入與排出之間的平衡紊亂會影響體內鈉的總量。鈉總量改變與血中水容量的改變緊密相關。體內鈉的丟失不一定引起血鈉濃度下降，但會引起血容量減少。血容量減少時，血壓下降，心率加快和輕度頭痛，有時可能出現休克。

相反，體內鈉過多時，血容量增加，多余的液體聚積在細胞外間隙導致水腫。足、踝和下肢腫脹是水腫的表現。身體攝入和丟失的水、鈉過多，都會影響血容量和血鈉濃度。

身體不斷監控血鈉濃度和血容量。當血鈉濃度過高時，大腦產生渴感，提示需要飲水。當血容量降低時，血管和腎的感覺器查覺到這種變化，就激發一系列的反應來增加血中液體的容量。腎上腺分泌醛固酮激素，它能使腎臟保留鈉（見腎上腺疾病）。腦垂體分泌抗利尿激素，使腎臟保存水分。保留鈉和水就會減少尿量，使血容量增加，血壓恢復正常。當血管和腎臟感覺器查覺血壓增高，心臟感覺器查覺到血容量增加時，刺激腎臟排出較多的鈉和尿，導致血容量減少。