家庭診療/輸血注意事項(xiàng)及反應(yīng)

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默克家庭診療手冊

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  - 輸血注意事項(xiàng)及反應(yīng)

為把輸血反應(yīng)減到最少，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意幾點(diǎn)：輸血前應(yīng)重復(fù)檢查血液和受血者均無誤，輸血的速度要慢，一般2個(gè)小時(shí)輸一單位。大多數(shù)輸血反應(yīng)發(fā)生在頭15分鐘內(nèi)，輸血開始時(shí)要嚴(yán)密觀察受血者，以后護(hù)士每30到45分鐘檢查一次，如出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則停止輸血。

大多數(shù)輸血都是安全和成功的，有時(shí)也會(huì)有輕微的反應(yīng)，偶爾也有嚴(yán)重的甚至致命的反應(yīng)。常見的反應(yīng)有發(fā)熱和過敏反應(yīng)，發(fā)生率為1％～2％，癥狀包括瘙癢、皮疹、水腫、眩暈、發(fā)熱及頭痛。少見的反應(yīng)有呼吸困難、喘息及肌肉痙攣。過敏反應(yīng)偶爾也會(huì)很嚴(yán)重并造成危險(xiǎn)。已有辦法對(duì)那些既往有輸血過敏反應(yīng)的病人進(jìn)行治療，使他們能夠輸血。

盡管檢查血型及交叉配血都很仔細(xì)，也不能完全避免血型不合，這會(huì)使得輸入的紅細(xì)胞迅速被破壞(溶血反應(yīng))，發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，患者在輸血開始后或輸血過程當(dāng)中感到全身不適或煩躁，有時(shí)還出現(xiàn)呼吸困難、胸部壓迫感、面部充血或嚴(yán)重的背部疼痛，反應(yīng)有時(shí)會(huì)非常嚴(yán)重甚至致命。醫(yī)生可以通過檢查病人血或尿中有無游離血紅蛋白來證實(shí)是否發(fā)生溶血反應(yīng)。

受血者可能發(fā)生液體負(fù)荷過重，心臟病人更容易發(fā)生，故心臟病患者輸血時(shí)速度應(yīng)更慢并嚴(yán)密監(jiān)視。

移植物抗宿主病是一種非常少見的并發(fā)癥，主要發(fā)生于因病或藥物所致免疫系統(tǒng)受損的病人，原因是受血者(宿主)的組織被供者的白細(xì)胞(移植物)所攻擊。癥狀包括發(fā)熱、皮疹、血壓下降、組織破壞及休克。