家庭診療/腦膿腫

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默克家庭診療手冊

腦膿腫是腦內局部膿液積聚。

腦膿腫不常見。可由頭部其他部位感染直接擴散而來，如耳源性、鼻源性、牙源性或血源性；也可由穿通性顱腦外傷所引起；還可由身體其他部位感染通過血循環進入腦內。

癥狀

臨床癥狀多種多樣，取決于膿腫發生的部位。常見癥狀有頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐、性格改變等及其他腦功能損害的癥狀。這些癥狀可能存在幾天或幾周。最初有發熱或寒戰，但這些癥狀在身體產生抵抗力后消失。

CT或MRI檢查是最好的診斷方法，但顱內腫瘤或腦卒中等可能出現與積膿相似的影像。可能需要另外的檢查方法來排除腦腫瘤、腦卒中，并查明引起膿腫的病原體。必要時可做膿腫穿刺活檢。

如果不用抗生素治療，腦膿腫常常是致死的。常選用青霉素、滅滴靈、新青霉素Ⅲ、頭孢菌素如頭孢唑肟鈉，療程4～6周，應在用藥每兩周后復查CT。若抗生素不能控制可手術引流膿腫。偶爾腦膿腫引起顱內高壓或腦水腫，這種情況非常嚴重，可能引起永久性腦損害，應積極治療。可使用皮質類固醇和甘露醇，減輕腦水腫，降低顱內壓。