家庭診療/臍帶脫垂

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默克家庭診療手冊

婦女保健
- 分娩期并發癥
  - 胎膜早破
  - 早產
  - 過期妊娠和胎兒過熟
  - 產程進展緩慢
  - 胎心異常
  - 新生兒呼吸異常
  - 胎位異常
  - 雙胎
  - 肩位難產
  - 臍帶脫垂
  - 羊水栓塞
  - 產后子宮出血
  - 產科手術

臍帶脫垂是一種罕見的并發癥，發生率在分娩總數中大約為1‰。臍帶脫垂是指臍帶先于胎兒通過產道脫出。

當胎兒通過狹窄的產道娩出時，脫出的臍帶受到壓迫，阻斷了胎兒的血液供應。這種并發癥可以是顯性的，也可以是隱性的。

胎膜已破，臍帶在胎兒先露部之前脫入陰道為顯性臍帶脫垂。顯性臍帶脫垂常常發生在胎兒臀先露時，但也可能發生在頭先露。特別是胎膜早破或胎兒先露還未下降入盆時。胎頭尚未入盆時，胎膜破裂，羊水急速流出，可能把臍帶帶到胎頭之前，這就是胎頭未降入骨盆之前不能破膜的原因。如果發生臍帶脫垂，為防止胎兒因切斷血液供應受到損傷，應立即結束分娩，常常需要剖宮產術。臍帶脫垂后，護士和醫生要托起胎兒先露部，使之脫離脫出的臍帶，以便保持通過臍帶的血流暢通，一直到手術開始。

臍帶隱性脫垂時，胎膜未破，臍帶位于胎兒前面或隱藏在胎兒肩部的前方。隱性臍帶脫垂常常根據胎心率異常的類型確定。可以通過改變產婦的體位或抬高胎頭，減輕臍帶壓迫，常常可以得到糾正。偶爾，也需要行剖宮產術。