家庭診療/胎盤(pán)早期剝離

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默克家庭診療手冊(cè)

婦女保健
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胎盤(pán)早期剝離是指正常位置的胎盤(pán)，在胎兒娩出前，提前從子宮壁上剝離。

胎盤(pán)可以是部分剝離，只剝離10％～20％，或者是完全剝離。胎盤(pán)早剝的原因尚不清楚，它的發(fā)生率約占全部產(chǎn)婦的0.4％～3.5％，患高血壓、心臟病、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕疾病（見(jiàn)妊娠合并癥）以及使用可卡因的孕婦更容易發(fā)生這種并發(fā)癥。

癥狀和診斷

子宮內(nèi)胎盤(pán)附著部位出血，出血可經(jīng)宮頸流出陰道（顯性出血），或可積于胎盤(pán)后面（隱性出血）。胎盤(pán)早剝的癥狀取決于剝離的程度和出血量。癥狀包括陰道出血、突發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性下腹疼痛、壓痛，超聲波掃描可以確診。

胎盤(pán)剝離可減少胎兒的氧和營(yíng)養(yǎng)物供應(yīng)，甚至導(dǎo)致胎兒死亡。其并發(fā)癥包括嚴(yán)重失血，彌漫性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭及子宮卒中。如果孕婦有先兆子癇，這些并發(fā)癥更容易發(fā)生。胎兒宮內(nèi)窘迫或死亡的危險(xiǎn)性更大。

治療

胎盤(pán)早剝一旦確診，孕婦必須住院治療。如出血不多，沒(méi)有胎兒窘迫，距預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)，孕婦只須臥床休息。臥床休息可減少出血。如果癥狀減輕，可以輕微活動(dòng)，甚至可以出院。如果出血持續(xù)增多且癥狀加重，應(yīng)提前終止妊娠，對(duì)孕婦和胎兒都有利。如果不能經(jīng)陰道分娩，可施行剖宮產(chǎn)。