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家庭診療/痔

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

痔是包含有靜脈的一塊腫脹組織,位于直腸肛門壁。

痔可發炎,形成血凝塊(血栓)、出血或腫大而膨出。肛門之內的稱為內痔,而膨出在肛門之外的稱為外痔

長期用力排便可引起痔瘡,而便秘使排便更加費勁。肝臟疾病引起門靜脈壓力升高,有時也會導致痔的形成。

癥狀和診斷

痔可引起出血,典型的是發生于排便之后,大便帶血或便紙有血跡,甚至染紅便桶內的水。但通常痔的出血是少量的,很少有引起嚴重出血或導致貧血

膨出肛門之外的痔需要用手指輕輕推回,有時也會自行縮回。如果痔表面有擦傷糜爛或其內有血栓形成,痔會變得腫脹、疼痛。有時,痔排泌粘液并產生直腸排便不盡感。肛門區域發癢不是痔的癥狀,但因為疼痛部位難以保持清潔,所以也可發癢。

通過觀察肛門和直腸就可診斷腫脹和疼痛的痔瘡。肛門鏡乙狀結腸鏡能幫助明確病人是否有腫瘤之類更嚴重的疾病。

治療

通常,除非痔引起癥狀,否則不需要治療。服用軟便劑或洋車前可減輕便秘和便秘伴有的排便費勁。通過注射一種能產生瘢痕組織而阻塞靜脈的藥物可治療痔出血,這種治療方法叫做注射硬化治療。

大的內痔和那些對注射硬化治療無效的痔瘡可采用橡皮筋結扎治療,使痔無痛地縮小脫落。可間隔2周或更長時間結扎一次。一般需要3~6次結扎可治愈。還可應用激光紅外線(紅外線光凝術)或電流(電凝術)來破壞痔瘡以達到治療目的。若這些方法都失敗,則可行外科手術切除。

如果痔瘡發生血凝塊而引起疼痛,可用坐浴、局麻軟膏或局部壓迫治療。經這些方法短時間治療后,疼痛和腫脹會逐漸減輕,但血凝塊需要4~6周才會消失。如需迅速緩解疼痛亦可切開靜脈取出血凝塊。

參考

32 肛門和直腸疾病 | 肛裂 32
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