家庭診療/病態竇房結綜合征

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默克家庭診療手冊

病態竇房結綜合征(SSS)包括心臟自然起搏功能的廣泛異常。

病態竇房結綜合征可以導致持續性心跳緩慢(竇性心動過緩)或在竇房結與心房之間出現完全性阻滯(竇性靜止)，在后一種情況下，竇房結產生的電沖動不能傳出以使心房收縮。此時，心房下部甚至心室的逸搏性起搏點將代替竇房結工作。

該綜合征中的一個重要亞型是過緩-過速綜合征。此種情況下，快速的房性心律失常(包括心房顫動和心房撲動)與心動過緩交替出現。所有類型的SSS都常見于老年人。

癥狀和診斷

許多類型的SSS不會引起癥狀，但持續緩慢的心率可導致患者乏力和倦怠。心率很慢時，可出現暈厥；快速性心率時，患者常有心悸感。

脈搏緩慢，特別是不規則，或在患者體力活動沒有改變的情況下，脈搏頻率出現較大的變化，應考慮存在SSS的可能。特征性的心電圖異常，尤其是24小時動態心電圖記錄出現與癥狀有關的異常，有助于明確診斷。

有癥狀的個體通常需要安置人工心臟起搏器。這些裝置是用來增加而不是減慢心率的。因此，對那些有心動過速發作的患者，最佳的治療方案是安置人工心臟起搏器后給予減慢心率的藥物，如β阻滯劑或異搏定等。