家庭診療/嬰幼兒消化性潰瘍

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默克家庭診療手冊

消化性潰瘍是一種發生在胃粘膜和十二指腸粘膜上、被胃液和消化液損壞或腐蝕的圓形或卵圓形潰瘍。

新生兒消化性潰瘍的首要癥狀是大便帶血。如果潰瘍已使胃腸穿孔，嬰兒會出現腹痛，并可能出現發熱。稍大一些的幼兒和年長兒童，除血便外還可能伴有反復嘔吐或腹痛等其他癥狀。通常，進食會使疼痛加重或緩解。夜間，疼痛可使患兒從睡夢中醒來。50％患有十二指腸（靠近胃的一段小腸）潰瘍的患兒，其近親中亦有人患有本病。

很多慢性潰瘍病的患兒都感染有幽門螺桿菌。目前尚不清楚是這種細菌引起了潰瘍，還是這種細菌妨礙了本病的治療；但是已經發現，消除這種細菌可以治療本病和治愈復發性潰瘍。

診斷和治療

嬰幼兒的消化性潰瘍常難以診斷，這也許是因為幼兒不能準確地描述他們的癥狀。學齡兒童可能會較準確地指出疼痛的部位和性質，并解釋疼痛是否發生在一天內的固定時間，或者是否是與進食有關。

如果醫生懷疑兒童患有消化性潰瘍，鋇餐X線檢查可以確診。檢查過程中，兒童需吞下含鋇的液體，因鋇可以在X線下顯現胃的情形。如果X線顯示正常，醫生仍懷疑為潰瘍，可再用胃內窺鏡進行檢查。為了減少檢查過程中的躁動和疼痛，8歲以下的兒童需在麻醉下進行。

兒童潰瘍的治療與成人相同。通常包括H2受體阻滯劑，如雷尼替丁、法莫替丁和西米替丁。為使兒童免受診斷過程中的麻醉和不適，醫生對可疑為消化性潰瘍的患兒，可以使用H2受體阻滯劑。如果治療后癥狀消失，則可以確診。

對有幽門螺桿菌感染的患兒，使用阿莫西林與甲硝唑，或阿莫西林與胃必治的雙重治療幾周，即可消除細菌。在有些病例中，需用阿莫西林、甲硝唑和胃必治的三重治療。