家庭診療/妊娠期外科手術(shù)
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在妊娠期，需要外科手術(shù)來(lái)處理的問(wèn)題大多數(shù)都是腹部疾病。妊娠增加了診斷的困難，使外科手術(shù)變得復(fù)雜。由于手術(shù)容易引起流產(chǎn)，特別是在妊娠早期，因此，在不影響長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的情況下，手術(shù)應(yīng)盡可能推遲施行。
闌尾炎可以引起下腹痙攣性疼痛，這種疼痛類似于子宮收縮痛。血常規(guī)化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。然而，在妊娠期正常情況下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也會(huì)增高。所以在孕期僅靠血化驗(yàn)不能診斷闌尾炎。隨著妊娠的進(jìn)展，闌尾被推向腹部較高的部位，因此，妊娠期僅靠下腹疼痛（闌尾炎疼痛常見(jiàn)的部位）診斷闌尾炎也不可靠。如果闌尾炎可以確診，應(yīng)立即行闌尾切除術(shù)，因?yàn)槿焉锲?a href="/w/%E9%98%91%E5%B0%BE%E7%A9%BF%E5%AD%94" title="闌尾穿孔">闌尾穿孔可以危及生命。而闌尾切除術(shù)對(duì)胎兒沒(méi)有傷害也很少引起流產(chǎn)。
卵巢囊腫可在妊娠期發(fā)生，也可引起痙攣性疼痛。超聲掃描檢查可以安全、準(zhǔn)確地檢出卵巢囊腫。除非囊腫有明顯的惡性傾向，否則手術(shù)最好延遲到妊娠12周以后施行。因?yàn)槁殉材夷[可產(chǎn)生維持妊娠的激素，而且它常?？梢宰孕邢А５?，如果妊娠12周前囊腫或腫塊持續(xù)長(zhǎng)大或有觸痛，有潛在癌變或膿腫的可能，應(yīng)該立即手術(shù)。
膽囊炎，在妊娠期偶爾發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)經(jīng)常檢查以監(jiān)視病情進(jìn)展，如果病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，有必要施行外科手術(shù)。
腸梗阻，在孕期發(fā)生是極其嚴(yán)重的合并癥。如果發(fā)生了腸壞疽和腹膜炎，可以危及孕婦的生命且容易發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)孕婦出現(xiàn)腸梗阻癥狀時(shí)，尤其是有腹部手術(shù)或腹部感染史的孕婦，應(yīng)該迅速進(jìn)行手術(shù)探查。
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