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家庭診療/女性內生殖器

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默克家庭診療手冊

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內生殖器

女性內生殖器


通常陰道的前后壁是相互貼在一起的,除了在進行陰道檢查和性交時,陰道內是沒有空間的。成年女性的陰道約長7~10cm,陰道下1/3由控制陰道大小的肌肉環繞,陰道上2/3很容易擴展。子宮頸位于陰道頂端。生育年齡的女性,陰道粘膜有很多皺襞,在青春期前和絕經期后(如果不用雌激素)陰道粘膜是平滑的。

子宮是陰道頂端的梨狀器官,位于膀胱后方,直腸前方,位置由六條韌帶固定。子宮由體部(子宮體)和頸部兩部分組成。子宮頸在子宮的下部,開口于陰道。通常子宮體在與子宮頸聯結部位向前傾斜。生育期子宮體的長度是子宮頸的兩倍。子宮體的肌肉非常肥厚,能擴張到足以容納胎兒分娩時子宮體肌肉收縮,推擠胎兒,迫使胎兒通過子宮頸和陰道娩出。

子宮頸是精子進入子宮和經血排出的通道。除月經期和排卵期外,子宮頸是防止細菌感染的良好屏障。子宮頸管非常狹窄,妊娠期間胎兒不能通過它,但是到了分娩期,它能充分擴張,讓胎兒通過。盆腔檢查時,醫生能觀察到子宮頸突出于陰道頂端的部分。子宮頸的這一部分和陰道一樣也是由粘膜覆蓋,但它是光滑的。

子宮頸管內排列著許多粘液分泌腺。這種粘液在排卵前較粘稠,精子不能穿入。排卵時,粘液的粘度改變,能讓精子游過,準備受精。在這個時侯,精子能在宮頸粘液中存活2~3天。這些精子能向上通過子宮體,進入輸卵管卵子受精。因此,排卵前1~2天同房也可能受孕。由于某些婦女排卵的時間不是始終不變的,因而在末次月經后可能受孕的時間也在不斷變化。

子宮體內層(子宮內膜)每次月經后都要增厚(見激素與生殖)。如果這一周期未受孕,大部分子宮內膜脫落,發生出血,這就是月經。

輸卵管從子宮上部兩側向卵巢方向延伸,長約5~8cm。每條輸卵管末端成漏斗狀,為卵巢釋放出來的卵子提供了一個大大張開的入口。卵巢不是附著在輸卵管上,而是懸吊在旁邊的韌帶上。通常卵巢呈珍珠色橢圓形,比熟雞蛋小一點。

纖毛(可以擺動的細胞毛狀突起)沿輸卵管和輸卵管肌肉排列。它能促使卵子通過輸卵管向下移動。如果卵子與精子在輸卵管內相遇并受精,受精卵開始分裂。在受精后的4天中,小小的胚胎繼續分裂,并慢慢的向輸卵管下方移動進入子宮。胚胎附著在子宮壁上,并漸漸嵌入壁內。這個過程稱為胚泡植入(見妊娠)。

女性胎兒在妊娠20周時,大約有600萬~700萬個卵母細胞(正在發育的卵細胞),到出生時大約只有200萬個,到青春期僅剩下30萬~40萬個開始成熟的卵細胞。不能完成成熟過程的成千上萬卵細胞逐漸退化。到了絕經期所有的卵都會逐漸消失。

參看

32 女性外生殖器 | 婦科診斷 32
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